XXX 医院XX 年X 月X 日精神分裂症病例讨论 基本信息•王某，女性，25 岁，未婚，工人，文化程度：本科 入院日期：2015 年12 月8 日•主诉：自语、疑心大、行为异常2 年，加重2 个月。•现病史：患者于2 年前无明显诱因出现多疑，自感别人在背后讲究、议论自己，有人要害自己，经常感觉到身体不适，觉得是有人给他下毒，有时说自己家里的电话都被监听了，不敢居住在家，经常外逃到亲属家居住，因其言行明显异常，领导劝其休息，便认为领导在变相整她。情绪不稳定，时有发脾气。一直未系统治疗，近2 个月患者病情加重，逐渐出现自言自语，凭空能够听见有人在耳边说话，整日躲在屋内，不愿与家人沟通，认为家人不理解她，感到活着非常痛苦，总是要外走，家人护理困难，故送来我院，门诊以“精神分裂症“收入院。个人史• 生于大庆，独自，未婚，母孕期正常，足月顺产；• 幼年期发育良好。8 岁上学，学习成绩较好，本科毕业后招工到油田工作；• 平素性格开朗、热情、爱与人交流；• 无吸烟、饮酒等不良嗜好。家族史两系三代无自杀、酗酒、癫痫及精神病史，无近亲婚配史，家庭成员关系和睦，经济状况良好。无糖尿病、高血压、心脏病史。精神检查一般表现认知活动情感表现意志行为体格检查及实验室检查体格检查：均无异常实验室检查： 1 、头颅CT 未见异常； 2 、脑电图未见异； 3 、血常规、尿常规、粪常规、生化均未见 异常； 4 、甲状腺功能未见异常。病历小结个人特点：女性、起病年龄、性格；病程特点：两年、持续性；症状特点：幻听、妄想、思维、情感、意志；社会功能特点：受损严重。诊断•初步诊断：•精神分裂症•诊断依据：1 、症状标准：幻听、关系妄想、被害妄想、被跟踪感、发脾气。2 、严重标准：无自知力，丧失社会功能。3 、病程标准2 年。鉴别诊断• 1 、偏执性精神障碍（妄想不系统并呈泛化趋势、荒谬离奇你，且知情意不协调。）• 2 、心境障碍治疗方案• 第一天给予喹硫平100 毫克• 第二天给予喹硫平200 毫克• 第三天给予喹硫平300 毫克• 第四天给予喹硫平400 毫克• 第五天将喹硫平加至600 毫克• 持续观察一个月体会•药理作用•病情控制情况•抗精神病作用机理敬请指导谢谢感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
