表 8-1-2 鼻出血的问诊评分标准项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）自我介绍（3）检查者介绍自己的姓名1介绍自己的职务和作用1介绍本次医疗活动目的，求得患者配合1一般项目（5）姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话、工作单位（每一项 0.5）5主诉（5）主要症状描述（3）+ 持续时间（2）5现病史（48）起病情况：急、缓（1），患病时间（1）2病因或诱因：喝酒，外伤导致2主要症状的特点：侧别（单侧或双侧）2频度（间歇性、持续性）2程度（涕中带血、少、多、大量）3缓解或加重的因素2能否自止2出血量估计2病情的发展与演变：自止、压迫 / 冷敷可止、不能止血4伴随症状：①鼻塞情况2②流涕情况2③头痛情况2④嗅觉减退情况2⑤头昏、耳鸣、耳闭等其他相关症状4诊治经过：接受过的检查及结果2诊断2何种处理（鼻腔烧灼、填塞、手术等）4若有鼻腔填塞，填塞物数量、止血效果3何种药物（药物剂量、效果等）2病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、二便、睡眠、体重变化（2）。2既往史（7）既往健康状况（高血压，糖尿病，血液病，肝病等）2传染病史（肝炎，结核病史及血吸虫疫水接触史）、预防接种史1外伤手术史1长期服药史和药物过敏史：是否使用阿司匹林2输血史1个人史（2.5）社会经历0.5职业与工作条件0.5习惯嗜好0.5冶游性病史0.5社会经历0.5续表项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）婚姻史（0.5）0.5月经与生育史（2）2家族史（2）有无类似患者1有无遗传病史1初步诊断（10）需针对出血程度的不同进行针对性处理：小出血（涕中带血或无活动性出血）可进一步查找病因5需针对出血程度的不同进行针对性处理：大出血（活动性出血或无法压迫止血者）需立即进行止血处理，待病情稳定后再查找病因5问诊技巧（15）提问的条理性3无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问3不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释3询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话2谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言3问诊结束时，谢谢患者合作1总分 100100裁判签名
