1结 核 病 Tuberculosis2教学大纲目的要求一、掌握小儿结核病的诊断二、掌握小儿结核病的治疗三、了解小儿结核病的发病机理和流行病学3 总论 General Intruduction4定义：结核病是由结核杆 菌引起的慢性传染病5 2001 年世界卫生组织（WHO ）在全球结核病发病状况中指出： “ Tuberculosis Kills 2 million people each year, and around 8 milliom people become sick with tuberculosis each year.If present trends continue, between 2001 and 2020 ,nearly one billion people will be newly infected, 200 million people will get sick, and 35 million people will die from tuberculosis.” 620 世纪80 年代人类免疫缺陷病毒（HIV ） 多药耐药结核菌株（MDR-TB ）1993 年WHO 宣布全球结核紧急状态（global emergency ）1995 年WHO 首次提出新的结核病控制战略：控制传染源和直接督导治疗+ 短程化疗（directly observed therapy of short course DOTS ）1997 年将3 月24 日定为世界结核病日7 2002 年WHO 认定全世界22 个国家为结核病高发国家，我国属结核病流行区，全国结核病感染3.3 亿人，结核病人600 万，11.3 万新病人/ 年。小儿感染率9.6% 。8流行病学 Epidemiology1 传染源 活动性或未经治疗的结核病者，特别是痰涂片阳性者2 传播途径 最常见的传播途径是呼吸道3 易感人群 人群普遍易感，年龄越小，越易发病 a 结核菌的毒力和数量 b 机体抵抗力 c 遗传因素19病原体：为结核杆菌，属于分枝杆菌，具抗酸性需氧菌，革兰氏染色阳性，抗酸染色呈红色，对人致病主要为人型和牛型。09/04/20261009/04/2026111 、结核杆菌的形态09/04/202612 2 、结核杆菌的生长特点 （为需氧菌）结核分支杆菌电镜观09/04/2026133 、结核杆菌的分型 人型；牛型； 鸟型；鼠型；结核分支杆菌14 1 、细胞介导的免疫反应 巨噬细胞（特异性抗原）→辅助T 淋巴细胞→IL-12 IFN-γα →单核细胞聚集、激活、增殖、分化→释放氧化酶、消化酶、杀菌素→吞噬和杀灭结核杆菌 IFN-γ →CTL 、CD8 、NK →溶解巨噬细胞→消灭结核杆菌 免疫反应不足→经淋巴管扩散到淋巴结发病机理15发病机理2 、迟发型变态反应 是宿主对结核菌及其产物的超常免疫反应，亦由T 细胞介导，以巨噬细胞为效应细胞。 引起细胞坏死及干酪样...
