妊娠期并发症妇女的护理胎盘早剥 placental abruption目的要求了解：病因、病理、辅助检查熟悉：治疗原则及要点掌握：临床表现、护理措施第六章 妊娠期并发症妇女的护理第五节 胎盘早剥典型案例女，25 岁，农民，孕2 产0 ，因停经34 周，眼睑及双下肢浮肿1 月伴全身抽搐1 次入院。病人妊娠早期正常，妊娠6 个月在当地医院检查发现血压高，仅作一般处理。入院前1 月出现双下肢水肿，伴头昏、头痛、眼花，入院前1天出现全身抽搐1 次，经当地医院控制后转入我院。查体：一般情况可，神志清楚，面及眼睑明显浮肿，双下肢凹陷性水肿，Bp150/100 mmHg ，腹围85cm ，宫高30cm ，LOA ，胎心140 次/ 分，Hb80g/L ，尿蛋白+++ ，眼底检查动脉明显痉挛。 入院后即给予解痉、镇静、降压治疗。于当日阴道突然发生流血，约80-100ml ，出现腹痛。检查发现腹部张力大，宫底上升至35cm ，胎心细弱，128次/ 分，考虑胎盘早剥，立即行剖宫产。术中发现腹腔内有暗红色血液约300ml ，宫腔内血块500ml ，血性羊水1000ml ，取出活婴重2150g ，新生儿Apgar 评分，1 分钟5 分，5 分钟8 分，10 分钟10 分。胎盘附着于子宫后壁，已剥离1/3 ，取出胎儿后子宫收缩差，用宫缩剂及湿热纱垫压迫后，宫缩可，缝合子宫，依次关腹。术后血压100/60mmHg ，术后14 天母子平安出院。 定义definition妊娠20 周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。发生率：国内0.51% ～2.33% ，国外约1% 。国生儿死亡率：国内200‰ ～350‰ ，国外150‰ 。第六章 妊娠期并发症妇女的护理第五节 胎盘早剥病因etiology1. 血管病变：妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾炎。2. 机械性因素：外伤、性交、脐带过短或绕颈、双胎妊娠、羊水过多、外倒转术。3. 宫腔内压力骤减：羊水过多破膜时，双胎分娩时4. 子宫静脉压突然升高：长时间仰卧第六章 妊娠期并发症妇女的护理第五节 胎盘早剥病理主要病理变化：底蜕膜出血，形成胎盘后血肿，促使胎盘剥离。胎盘早剥类型：1. 显性剥离（revealed abruption ）2. 隐性剥离（concealed abruption ）3. 混合性剥离（mixed abruption ）两种严重病理结局：子宫胎盘卒中、DIC第六章 妊娠期并发症妇女的护理第五节 胎盘早剥临床特点妊娠晚期突然发生持续性腹痛，伴或不伴阴道流血。第六章 妊娠期并发症妇女的护理第五...
