中国肺血栓栓塞症诊治、预防和管理指南（2025 版）解读01指南编写方法指南设计及整体技术路线方法 01证据与推荐意见评价采用GRADE 分级评估证据和推荐意见，由兰州大学循证医学中心提供方法学支持。 02指南设计与制订依据严格依据《世界卫生组织指南制订手册》及中华医学会相关指导原则设计制订。 03相关指南评价应用AGREEⅡ工具评价24 部相关性高的指南，多数指南被推荐使用。 04报告撰写规范参考AGREEⅡ工具和RIGHT 规范进行报告和撰写，确保指南质量。02流行病学和风险因素流行病学数据全球VTE 与PTE 发病率全球每年近1000 万人患VTE ，VTE 年发病率41.7/10 万 - 269/10 万，PTE 年发病率11.7/10 万 - 131.9/10 万。中国PTE 发病趋势中国住院患者PTE 发病率从2007年1.2/10 万升至2021 年14.2/10万，绝对患病人数超20 万。PTE 死亡率与CTEPH 患病率全球PTE 人群死亡率呈下降，我国2021 年为1.0/10 万。急性PTE 后CTEPH 发病率，中国为5.36% 。风险因素分类 基于Virchow 三要素临床上导致静脉血流淤滞、血管内皮损伤和血液高凝状态的因素，是VTE 发病风险因素。 遗传性风险因素中国人常见遗传性风险因素有抗凝血酶缺乏等，西方国家常见的有凝血因子基因Leiden 突变等。 获得性风险因素获得性风险因素众多，如外科手术、创伤、恶性肿瘤、感染等，可增加VTE 发病风险。风险因素分类单击此处添加项标题单击此处添加项正文单击此处添加项标题单击此处添加项正文03发病机制与病理生理肺循环和血流动力学异常机械性阻塞与PVR 增加PTE 血栓累及30% - 50% 肺血管床时，机械性阻塞致肺血管阻力（PVR ）增加，右心室后负荷增大。神经体液因素作用神经体液因素如血栓素A₂ 和5 - 羟色胺释放，以及低氧诱发肺动脉收缩，促使肺动脉压力升高。右心室功能失代偿右心室无法适应增高的PVR 时，会出现功能失代偿，引发心肌损伤标志物水平升高。体循环低灌注后果左心输出量下降致体循环压力下降，可导致右心室冠脉灌注不足，甚至引发休克等。气体交换障碍及远期并发症机制 气体交换障碍原因PTE 致肺通气/ 血流比例失调，引发低氧血症，还可导致肺泡出血、肺不张等。 PPES 发病机制PPES 是PTE 后慢性心肺功能障碍，涉及血栓未完全溶解、肺血管重构等过程。 CTEPD 发病机制CTEPD 是PTE 严重远期并发症，与血栓机化、肺小动脉病变及免疫功能紊乱有关。PPES 和CTEPDPPES 是PTE 后出现的慢性心肺功能障...
