肠内营养的护理xxxXXX 科室NursingofpareneralnurtritionCONTENTS目录01肠内营养的基本知识02肠内营养的适应症及禁忌症03肠内营养制剂及途径的选择04肠内营养的并发症及护理01肠内营养的基本知识■概念■优点是胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养支持方式。概念肠内营养为什么提倡肠内营养？◆胃肠道不仅是消化吸收的器官，也是免疫器官。1. 肠粘膜屏障功能可以减少细菌和毒素的移位2. 预防脓毒血症的发生和发展◆胃肠道功能的正常依赖于正常的饮食活动或正确的经肠饮食。◆具有更安全、更经济和更符合生理要求的优点。肠内营养的优点◆提供全面、均衡，符合生理的营养，提供正常生理所需的膳食纤维◆维持胃肠结构与功能完整，保护肠粘膜屏障◆早期使用保护肝脏功能◆刺激免疫球蛋白与胃肠激素的分泌◆降低应激状态下的高分解代谢，促进体内蛋白质的合成◆更经济安全02肠内营养的适应症及禁忌症适应症禁忌症肠内营养的适应症适应症：凡有营养支持指征，胃肠道有功能并可利用的病人都有指征接受肠内营养支持。包括：◇吞咽和咀嚼障碍◇意识障碍或昏迷致无进食能力◇消化道疾病稳定期，如：消化道瘘、短肠综合症和胰腺炎等◇高分解代谢状态，如：严重感染、手术、创伤、及大面积烧伤的病人◇慢性消耗性疾病，如：结核、肿瘤等肠内营养的禁忌症◇肠梗阻、肠道缺血◇消化道活动性出血◇腹腔或肠道感染◇严重腹泻或吸收不良◇休克03肠内营养制剂及途径的选择胃肠道营养的原则胃肠道是否有功能否是肠外营养膳食摄入>90% 需要量膳食摄入管饲喂养否是肠内营养制剂◇氨基酸型包括氨基酸或短肽、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素混合物，如：维沃、安素等◇要素/ 短肽类不消化直接吸收，无渣如：百普利、百普素◇整蛋白型氮是以完整蛋白质形式提供要求肠道具有较好的消化功能含膳食纤维—能全力、瑞能、瑞代无膳食纤维—瑞素肠内营养制剂的选择◇能全力— 1.5kcal/1.0kcal◇瑞能——肿瘤◇瑞代——糖尿病◇瑞素——早期、肠道准备◇瑞高——烧伤、心功能不全肠内营养制剂的选择1.5 千卡能全力1 千卡能全力百普利肠内营养制剂的选择瑞能瑞素瑞代肠内营养的投给途径投给途径口服管饲技术鼻胃管鼻肠管胃造瘘管空肠造瘘管鼻十二指肠管鼻空肠管短期管饲途径的选择管饲途径选择鼻饲管经皮导管长期外科手术内镜辅助胃管胃造口喂养胃造口十二指肠/ 空肠喂养空肠造口喂养十二指肠/空肠管鼻胃管◇最常用的肠内营养管饲途径仅需2-3...
