病例介绍病例讨论护理措施护理查房与病例讨论主讲人：XXX主要内容11病例介绍1 基本情况基本情况：姓名：*** 性别：女 科室：神经内科 职业：退休 民族：汉 年龄：77 岁 入院时间：2016 年4 月8 日 婚姻：已婚病史陈述者：患者本人及委托人 可靠程度：可靠主诉：胸闷气急加重2 天伴咳嗽。现病史：患者2015 年10 月无明显诱因下出现右睑下垂，伴复视，晨轻暮重。15 年12 月至第十人民医院神经内科就诊，诊断： 重症肌无力，急性重症型（III 型），重症肌无力危象，乙型肝炎小三阳。出院后患者强的松由60mg/ 日减少至55mg/ 日，溴吡斯的明片60mg tid po ，逐渐开始进食困难，进食极少。前天开始出现胸闷，气促，有少量的咳嗽，无痰，并且进行性加重，不能平卧，呼吸费力明显，今晨来院急诊，为进一步治疗收入监护室。病程中否认肌肉酸痛。否认明显肌肉萎缩。患者自发病以来，胸闷气促，少量咳嗽，无痰，精神欠佳、胃纳差，进食极少，睡眠欠佳，体重无明显减轻，大小便如常。2 病史既往史：患者2006 年在肿瘤医院行右侧乳腺癌切除术，术后曾行放疗（具体不详）。否认高血压病、冠心病、脑中风、慢支、恶性肿瘤等慢性病史。传染病史：乙肝表面抗原、乙肝e 抗体、乙肝核心抗体：阳性。HBV-DMA ：正常。2015 年12 月25 日气管切开术。2 病史T:36.5℃ P:126 次/ 分 R:40 次/ 分 BP: 142 / 66mmHg 神清，气促，呼吸频率：40 次/ 分，有抬肩动作，面色苍白，呼之可应，对答切题，强迫坐位，眼睑无明显下垂。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿罗音，心率126次/ 分，律齐，各瓣膜区未及明显杂音，腹软无压痛及反跳痛。四肢可抬离床面，肌力Ⅲ级，双侧病理征阴性。3 体格检查4 辅助检查新斯的明试验：可疑。肌电图：提示神经肌肉接头后膜病变，MG 可考虑。胸部CT 增强：1. 左肺下叶背段小结节灶，请随访；2. 肝右叶小囊肿4 辅助检查实验室检查：血常规：白细胞：42.6*10^9/L ，淋巴细胞比率：17.3% ，红细胞：2.18*10^12/L ，血红蛋白：65g/L ，血小板：121 *10^9/L ， c- 反应蛋白试验：100 mg/l ；生化：钙：2.15 mmol/L ，葡萄糖：23.3 mmol/L↑。白蛋白：32.2 g/L↓血气：PH7.27 ，氧分压：7.3 kPa ， CO2 分压：2.05kPa ， 碳酸氢根：10.8/L ， 剩余碱： -18.6mmol/L ， 氧饱和度： 85% ；心梗三项均正常。降钙素原：0.6ng/ml ，乳酸：15.7mmol/L入院诊断：重症肌无力（Ⅲ...
