强心苷类药物发展强心苷类 强心苷类药物历史 悠久、安全性差，又称为洋地黄类药物。由于它特有的强心作用，临床主要用于治疗心功能不全，但极易出现消化道反应、神经系统反应以及心脏毒性反应。应用强心苷类药物做好用药监护是护士的主要工作和责任。 对安全性差的药物，掌握药物不良反应、识别机体易感因素，明确监控指标，用药谨慎才安全！ 患儿，女，4 月龄，体重4 kg ，" 因过量服用地高辛4 d" 就诊。患儿因患先天性心脏病遵医嘱口服地高辛口服液0.3 ml ，2 次/d 。家长喂药时误给了3 ml ，2 次/d ，共口服7 次（总量约1.05 mg ），患儿出现呕吐、腹泻及喂养困难、精神反应差，来院就诊。入院后心电监护提示一度房室传导阻滞，心率90~100 次/min ，入院后约30 min 患儿突然出现心室颤动，血压测不出，给予胸外按压及电除颤后仍反复发作。给予林格液及白蛋白预充后开始进行体外膜肺氧合治疗。入院时急查地高辛血药浓度为>4 μg/L ，每日监测地高辛血药浓度，入院约60 h 后地高辛血药浓度降至正常。心功能恢复正常后撤除ECMO ，ECMO 共运行84 h 。患儿1 周后转出监护室，1 个月后复查头颅磁共振成像未发现异常，无神经系统后遗症。强心苷类强心苷类•治疗心力衰竭历史最悠久的药物，大约200 多年的历史• 洋地黄是一种玄参科草本植物和夹竹桃科，又称“洋地黄类药物”，原产于欧洲中部与南部山区，• 在中国的本草中未见有记载，现在中国已有大量栽培。• 洋地黄的叶子里含有强心类固醇强心甾苷40 余种• 1775 年英国植物学家和医生威日林（William Withering ）发现洋地黄类植物可以治疗浮肿。药物来源• 临床常用药物：地高辛、洋地黄毒苷、毛花苷丙药物简介强心苷类洋地黄（digitoxin ）地高辛（digoxin ）毛花苷丙（lanatoside C ）西地兰（cedilanid ）毒毛花苷K （strophanthin K ）•洋地黄脂溶性高，口服吸收好，肝肠循环明显，考来烯胺可抑制其吸收，降低生物利用度 毛花苷丙和毒毛花苷口服吸收差，静脉给药•洋地黄肝摄取率高，生物转化量大；地高辛少，毛花苷丙和毒毛花苷几乎无转化•洋地黄主要经肾排泄，毛花苷丙和毒毛花苷几乎全部以原型经肾排泄药理作用对心脏的作用心肌收缩力加强心脏传导加速耗氧量下降心率减慢强心苷类对神经内分泌的作用对血管及肾脏的作用强心苷Na+/K+- 交换减少治疗量中毒量抑制Na+/K+-ATP 酶细胞内Na+ 短暂↑Na+Ca2+ 交换↑心肌细胞内Ca2+ ↑...
