移植肾动脉狭窄及围手术期护理Perioperative nursing care of renal artery stenosis肾移植术后肾动脉狭窄及围手术期护理肾脏科17 病区 XXX移植肾动脉狭窄及围手术期护理Perioperative nursing care of renal artery stenosis病例：朱润禹 RT 术后4 月患者因肌酐升高129 天余入院，血压正常，尿检正常，血肌酐223mmol/L ，无不适主诉，肾活检无特殊异常。门诊MRA 显示肾动脉狭窄，拟行肾动脉狭窄球囊扩张术。移植肾动脉狭窄及围手术期护理Perioperative nursing care of renal artery stenosis目 录1 定义2病因及发病机制3 临床表现4诊断标准5 术前护理措施6 术后护理措施移植肾动脉狭窄及围手术期护理Perioperative nursing care of renal artery stenosis移植肾动脉狭窄（transplant renal artery stenosis TRAS ）是肾移植术后较常见的血管并发症，发生率为：1%~23%[1], 可引起持续的高血压，蛋白尿，移植肾功能不全，甚至引发移植肾的功能丧失，如发现及时，可治愈[2] 。移植肾动脉狭窄定义移植肾动脉狭窄及围手术期护理Perioperative nursing care of renal artery stenosis145632排斥反应移植术后晚期出现弥漫性狭窄与免疫介导的内皮损伤，血管性排斥反应产生的动脉损害巨细胞病毒感染感染CMV 感染是TRAS 的独立风险因素，CMV 参与了自体原发性动脉粥样硬化的过程动脉粥样硬化、环孢素A 等免疫抑制剂的使用？扩大的供肾标准，长期的血透治疗等[3]外科操作外科手术技术如对供、受者血管的剪取，缝合等操作，插管灌注操作，导管尖端划伤动脉内膜等血流动力学改变肾动脉扭曲发生湍流，继而发生狭窄；动脉长于静脉造成扭曲等冷缺血和DGFDCD 病人更容易发生TRAS移植肾动脉狭窄的病因移植肾动脉狭窄及围手术期护理Perioperative nursing care of renal artery stenosisA BC D移植肾动脉狭窄发病机制[4]血管内壁的内膜增生或瘢痕的形成：外科手术，冷缺血时间过长，DGF ，AR ，缺血再灌注损伤，CMV 感染等DGF 导致的缺血再灌注损伤引起的类似免疫应答反应，产生炎症和损伤导致局部纤维化环孢素对血管的影响：剂量依赖性可逆性血管收缩联合肾血流下降，导致内膜蛋白沉积，血小板聚集CMVC 参与动脉粥样硬化的病变过程，诱导内皮细胞功能障碍的过程移植肾动脉狭窄及围手术期护理Perioperative nursing care of renal artery stenosis血压升高血尿素氮高肾衰表现肌...
