胫腓骨骨折患者护理查房制作者：汇报人：CONTENT目 录PART 1疾病介绍PART 2病例分析PART 3护理诊断和措施PART 4健康教育01疾病介绍GRADUATION DEFENSE解剖胫骨 位于小腿的内侧，对支持体重起重要作用，为小腿骨中主要承重骨，与股骨下端的内、外侧课以及骸骨共同构成膝关节。外侧课的后下面有一关节面，接腓骨小头，叫做腓关节面。腓骨 主要供小腿肌肉附着，承担约1/6 体重，胫腓骨通过上下胫腓关节和骨间膜成一体。GRADUATION DEFENSE病因直接暴力多见为压砸、车祸、打击致伤骨折线为横断或粉碎型；有时两小腿在同一平面折断，软组织损伤常较严重，易造成开放性骨折。间接暴力多见为高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折；骨折线常为斜型或螺旋型，胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。GRADUATION DEFENSE临床表现1. 伤后局部肿胀、疼痛，活动功能降碍2. 有移位骨折者，可有肢体绪短、成角及足外旋骑形3. 局部压痛明显，可有异常活动和骨擦音4. 骨折的移位，决定于暴力的方向、肌肉的牵拉、小腿和足部的重力的影响，可以出现重叠、成角或旋转畸形。5. 单骨折时一股移位较小，双骨折则多有明显移位6. 胫骨的前缘与前侧较表浅，仅有皮肤遮盖，容易引起开放性骨折7. 合并胫前、后动脉损伤：胫骨上三分之一骨折时，足背动脉及股后动脉若不能扪及，且患肢远端血循环障碍8. 合井腓总神经损伤：胫骨上端骨折时，若出现足下垂及腓总神经分布的皮肤感觉丧失。GRADUATION DEFENSE并发症1合并感染或骨髓炎开放性胫腓骨骨折，由于清创不彻底等原因，可造成感染或引起骨髓炎。处理: 一般情况下应先控制感染，有死骨者要清除，伤口愈合6-12 个月后，再次切开复位植骨内固定。2骨折迟缓愈合或不愈合胫骨中下1/3 的骨折，迟缓愈合或不愈合者较多。可采用复合组织移植或带血管的骨移植等治疗。GRADUATION DEFENSE辅助检查1.X 线片能够确诊2. 必要时CT 扫描，判断骨折的粉碎情况3. 对于怀疑可能有动脉损伤的病例要及时行血管彩超检查4. 对于仍不能明确诊断的患者必要时可行血管造影检查。GRADUATION DEFENSE治疗非手术治疗① 夹板或石膏固定：无移位或整复后骨折面接触稳定无侧向移位的横断骨折、短斜行骨折等，在麻醉下行手法复位及长腿石膏外固定。石膏固定时膝关节应保持15° 左右轻度屈曲位。②跟骨牵引：斜行、螺旋形或轻度粉碎性的不稳定骨折，单纯外固定不可能维持良好的对位。可在局麻下行跟骨穿针牵引，用螺旋牵引架牵引固定。...
