皮肤保卫战： 压伤的预防和护理汇报人：xxx汇报人：xxx时间：20xx.xx.xx时间：20xx.xx.xx目录CONTENTS压伤的基础知识压伤的评估记录0102压伤的预防03压伤的护理04压伤的基础知识0101压伤的定义压伤(pressure sores) 是指局部组织长时间受压血液循环障碍局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死 俯卧位半卧位 仰卧位 侧 卧 位好 发 部 位压力性损伤的分期Ⅰ期压力性损伤指压不变白红斑，皮肤完整出现压之不变白的红斑，深色皮肤表现可能不同指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现Ⅱ期压力性损伤部分皮层缺失伴真皮层暴露伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润也可表现为完整的或破损的浆液性水疱脂肪及深部组织未暴露无肉芽组织、腐肉、焦痂Ⅲ期压力性损伤全层皮肤缺失可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷可见腐肉和/ 或焦痂。脂肪丰富的区域会发展成深部伤口。可能会出现潜行或窦道Ⅳ期压力性损伤全层皮肤与组织缺失可见或可直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头可见腐肉和/ 或焦痂常常会出现边缘内卷，窦道和/ 或潜行深部组织损伤期颜色为深红色，栗色或紫色完整或破损的局部皮肤或表皮分离呈现黑色的伤口床或充血水疱疼痛和温度变化通常先于颜色改变出现不可分期组织损伤全层皮肤和组织缺失全层皮肤和组织缺失由于被腐肉和焦痂掩盖，不能确认程度只有去除足够的腐肉或焦痂才能判断损伤是3 期还是4 期压伤的临床表现淤血红润期(Ⅰ度压伤)淤血红润期处理措施临床表现局部皮肤受压或受湿刺激后出现此期皮肤的完整性未被破坏，为可逆性改变及时去除病因可阻止压伤的发展红肿热痛麻加强此期应加强护理措施护士应该尽力治疗 使之不再继续发展增加增加翻身的次数 避免擦、潮湿和排泄物 的刺激改善改善局部的血液循环加强营和增强机体的抵抗力压伤的临床表现炎性浸润期(Ⅱ度压伤)临床表现损伤达到皮下脂肪层若红肿部继续受压，血液循环得不到改善受压皮肤转为紫红，皮下产生硬结，皮肤因水肿变薄而出现水泡，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面炎性浸润期处理措施:保护皮肤保护皮肤避免感染避免感染小水泡:大水泡:用无菌注射器抽出泡内液体( 不剪去表皮) 涂消毒液无菌敷料包扎减少摩擦防止破裂 自行吸收Ⅲ期压力性损伤临床表现全层皮肤缺失常常可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷可见腐肉和/ 或焦痂可能会出现潜行或窦道Ⅲ期压力性损伤处理措...
