颅内压增高病人的护理颅内压增高病人的护理 方小玲小玲学习目标了解颅内压增高的概念了解颅内压增高病人的病因、辅助检查熟悉颅内压增高病人的临床表现、熟悉颅内压增高病人的护理掌握2 种重要脑疝的分型、临床表现及急救定 义颅内压（intracranial pressure ICP ）是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力注：脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔容积相适应，使颅内保持着稳定 的—压力脑组脑组织颅腔内容物脑脊液血 液正常压力范围：成人：70/200mmH2O儿童：50/100mmH2O颅内压增高：>200mmH2O(15mmHg) 。 侧卧，腰椎穿刺 颅内压病 因颅内压增高的原因颅内容物体积增加颅腔容积缩小脑体积增加脑脊液增多脑血流量增多颅内占位性病变先天性畸形大片凹陷性骨折脑水肿等脑积水等动静脉畸形、脑充血等肿瘤、出血、感染、寄生虫等狭颅征等颅内压增高的病理生理 脑脊液的调节：被挤入椎管；吸收加快；分泌减少。 脑脊液的调节：被挤入椎管；吸收加快；分泌减少。 脑血流量脑血流量(cerebral blood flow,CBF)(cerebral blood flow,CBF) 的调节 ：的调节 ：脑血流量（CBF ）＝脑灌注压（CPP ）= 平均动脉压—颅内压脑血管阻力（CVR ）1.1. 脑血管自动调节：根据血液内的 脑血管自动调节：根据血液内的 PaCOPaCO2 收缩或舒张，收缩或舒张，CVRCVR相应变化，使脑血流保持相对恒定；相应变化，使脑血流保持相对恒定；2. 2. 全身血管加压反应：血压升高、心搏出量增加以提高脑灌全身血管加压反应：血压升高、心搏出量增加以提高脑灌注压，合并呼吸深慢，心律慢：库欣注压，合并呼吸深慢，心律慢：库欣(Cushing)(Cushing) 反应，反应，多见于急性颅内压增高。 多见于急性颅内压增高。 颅内压增高的后果脑组织灌注不足 脑灌注压（CPP ）正常值为70—90mmHg CPP<40mmHg 时，自动调节失效 颅内压接近平均动脉压时，脑灌注基本停止。脑疝临床表现和分期 病情晚期，深昏迷； 瞳孔散大，去脑强直； 生命体征趋于消亡。颅内容增加超过颅腔代偿；逐渐出现头痛、呕吐症状；如及时解除病因预后良好。 无明显无明显颅压增高的症状； 病变性质、部位和发展速度。 明显的颅内压增高“三联症”； 头痛: 晚间, 晨起, 呈喷射状； 不及时救治，脑干功能衰竭。代偿期 早 期高峰期衰竭期头 痛视乳头水肿呕 吐三联征临床表现头痛为颅高压最早最主要的症状，进行性或阵发性加重，清...
