厚 德 博 愛 精 醫 卓 越神经源性膀胱的护理管理厚 德 博 愛 精 醫 卓 越 目录处理原则4基本概念1临床分类2康复评定3护理管理5厚 德 博 愛 精 醫 卓 越前言—背景意义及目标疾病：严重的并发症危害、患者生存质量降低。患者：恢复和重建膀胱功能，减少并发症，提高患者生活质量，降低死亡率。 护士：神经源性膀胱护理指南的推行，为康复科护士实施标准化专业护理提供依据。厚 德 博 愛 精 醫 卓 越疾病 患者护士严重的并发症危害、患者生存质量降低。恢复和重建膀胱功能，减少并发症，提高患者生活质量，降低死亡率。神经源性膀胱护理指南的推行，为康复科护士实施标准化专业护理提供依据。photograph前言厚 德 博 愛 精 醫 卓 越 膀胱和尿道的生理功能： 1. 储存尿液：膀胱内压低压和尿道内高压状态 2. 排出尿液：规律性。 3. 储尿和排尿均为反射过程，在中枢神经和周围神经的协调下完成。 基本概念厚 德 博 愛 精 醫 卓 越 基本概念 当中枢神经和周围神经发生病变或损伤，引起膀胱功能的异常状态，即发生神经源性膀胱。神经源性膀胱厚 德 博 愛 精 醫 卓 越 排尿障碍神经源性膀胱尿失禁 尿潴留 混合型二者皆有临床分类储尿障碍根据临床表现及尿流动力学特点分类厚 德 博 愛 精 醫 卓 越1. 逼尿肌过度活跃伴括约肌过度活跃 2. 逼尿肌活动不足伴括约肌活动不足3. 逼尿肌活动不足伴括约肌过度活跃 4. 逼尿肌过度活跃伴括约肌活动不足（粗线代表肌肉过度活跃，虚线代表肌肉活动不足）欧洲泌尿学会的Madersbacher 分类法厚 德 博 愛 精 醫 卓 越康复评定一般情况• 询问病史、体格检查。实验室检查器械检查• 血、尿常规，肾功等。•尿流动力学检查；简易膀胱容量与压力测定方法；残余尿量测定。厚 德 博 愛 精 醫 卓 越案例分享一例中年男性脑外伤术后留置导尿患者转科时膀胱评估：自主排尿。厚 德 博 愛 精 醫 卓 越•总原则恢复膀胱的正常容量。增加膀胱的顺应性，恢复低压储尿功能，减少膀胱- 输尿管反流，保护上尿路。减少尿失禁，恢复控尿能力。减少和避免泌尿系感染和结石形成等并发症。处理原则厚 德 博 愛 精 醫 卓 越•早期膀胱功能不稳定、大量输液、尿道损伤、手术等情况，以留置导尿为主。采用经尿道或经耻骨上留置导尿的方式，不必定期夹闭导尿管。预防膀胱过度储尿和感染。保持尿道口或穿刺口干燥及引流通路的密闭性...
