2021/7/261( 最新整理) 心脏瓣膜病病人的护理2021/7/26 2学习重点：心脏瓣膜病病人的身体状况；常见并发症；药物治疗的方法；预防和健康指导。学习难点：风湿性心瓣膜病变的血液动力学改变。重点结合实际病例加强对护理措施及健康指导的理解。 学习重点与难点学习重点与难点2021/7/26 3一、疾病概述二、护理评估 三、护理诊断及合作性问题 四、护理措施 五、健康指导教学内容2021/7/26 4 心脏瓣膜病指由于炎症、黏液样变、退行性变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌）的功能或结构异常，导致瓣口狭窄或关闭不全，产生血流动力学显著改变的一组疾病。 定义疾 病 概 述一2021/7/26 5 风湿性心脏瓣膜病，是由风湿性 炎症过程所致的瓣膜损害主要累及40 岁以下人群最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣2021/7/26 6 ●有无风湿热及反复链球菌所致的咽扁桃体炎或咽峡炎等病史。 ●近期有无呼吸道感染、风湿活动、心律失常、妊娠及使病情加重的其他诱发因素。护 理 评 估二 健康史健康史2021/7/26 7二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄多瓣膜病变 身体状况身体状况2021/7/26 8二尖瓣狭窄代偿期：无症状或仅有轻微症状失代偿期：呼吸困难 咳嗽 咯血症 状2021/7/26 9望诊：二尖瓣面容触诊：心尖部舒张期震颤听诊：心尖部第一心音亢进 心尖部舒张期隆隆样杂音心房颤动、右心衰竭的体征体 征体 征2021/7/26 10心脏听诊区2021/7/26 11心脏血液循环模式图2021/7/26 12充血性心力衰竭 心律失常 栓塞 急性肺水肿肺部感染感染性心内膜炎 并 发 症并 发 症2021/7/26 13二尖瓣关闭不全早期无症状严重反流时心排血量减少首发症状为疲乏无力，呼吸困难等肺瘀血症状出现较晚症 状2021/7/26 14心尖搏动呈抬举型，向左下移位。心尖部第一心音减弱，可闻及全收缩期粗糙高调的吹风样杂音，向左腋下、左肩胛下传导。 体 征体 征2021/7/26 15 与二尖瓣狭窄相似感染性心内膜炎的发生率比二尖瓣狭窄高体循环栓塞比二尖瓣狭窄少见 2021/7/26 16 主动脉瓣关闭不全 早期无症状，或仅有心悸、心前区不适、头部动脉搏动感等。病变严重时出现劳力性呼吸困难等左心衰竭的表现。 症 状2021/7/26 17心尖搏动向左下移位。胸骨左缘第3 、4 肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向...
