甲状旁腺功能减退症护理主讲人 XXX1.相关知识2.病因病理3.临床表现4.辅助检查5.鉴别诊断6.相关治疗7.护理原则8.健康宣教目录CONTENTS01相关知识甲状旁腺的解剖PTH将骨和骨细胞间骨液中的钙转运至血 刺激破骨细胞活动增强，使骨组织溶解，钙与磷大量入血 快速效应延缓效应促进远曲小管重吸收钙抑制近曲小管重吸收磷激活1-α 羟化酶25- （OH ）D31 ，25-（OH ）2D3促进肠道吸收钙磷血钙↑ 血磷↓甲状旁腺激素的作用甲状旁腺功能减退症（甲旁减）因多种原因导致甲状旁腺素（PTH ）产生减少或作用缺陷而造成以低钙血症、高磷血症为主要化验异常，患者表现为反复手足搐搦和癫痫发作，长期口服钙剂和维生素D 制剂以使病情得到控制。即指PTH 分泌过少和（或）效应不足而引起的一组临床综合征。概述分类1. 继发性甲旁减--PTH 生成减少2. 特发性甲旁减--PTH 生成减少3. 低血镁性甲旁减--PTH 分泌受到抑制4. 新生儿甲旁减--PTH 分泌受到抑制5. 假性甲旁减--PTH 作用障碍6. 假- 假性甲旁减--PTH 作用障碍7. 假性特发性甲旁减--PTH 结构异常无活性02病因病理病因合成释放与靶器官受体结合最后发生生理效应PTH 任何环节障碍甲旁减甲旁减的病因：PTH 生成减少、PTH 分泌受到抑制 、PTH 作用障碍临床主要特点：手足搐搦、癫痫样发作、低钙血症、高磷血症病因一、继发性甲旁减1. 甲状腺或颈部手术误将甲状旁腺切除或损伤2. 甲状旁腺手术或颈部放射治疗引起二、特发性甲旁减1/3 可能与自身免疫有关：血中检出甲状旁腺抗体，可伴肾上腺皮质、甲状腺或胃壁细胞抗体，还可伴其他自身免疫性疾病病因三、低血镁性甲旁减镁离子为PTH 释放所必需，严重低血镁暂时性抑制PTH 的分泌，导致PTH 明显降低或测不出，低镁血症还可影响PTH 对周围组织的作用→可逆的甲旁减四、新生儿甲旁减因母亲患甲旁亢，高钙血症抑制胎儿甲状旁腺功能所致。病因五、假性甲旁减六、假- 假性甲旁减七、假性特发性甲旁减破骨作用减弱，骨吸收降低1 ，25-（OH ）2D3 ↓肠道钙吸收↓肾小管磷重吸收↑ 尿磷排出↓肾小管钙重吸收↓ 尿钙排出↑高血磷低血钙PTH 缺乏病理生理白内障手足搐搦惊 厥神经肌肉兴奋性 ↑影响儿童智力体格发育皮肤毛发指甲等外胚层改变基底神经节钙化低血钙高血磷病理生理03临床表现临床表现甲旁减的症状取决于血钙降低的程度、持续时间以及下降速度一、神经肌肉应激性增加指端或口唇麻木刺痛→手足面部肌肉痉挛→手足搐搦→手...
