患者发生误吸的应急处理EMERGENCYTREATMENTOFASPIRATION PATIENTS技能查房· 查房对象：NO-N4· 查房形式：微课+ 情景模拟· 查房目的：熟练掌握误吸病人的应急处理及相关知识误吸相关知识误吸临床表现窒息应急处理流程护理健康教育Normal alveoliBronchiole(bny airways)Ar spaceAirwayswithin lungs(air spaces)Avoli with pneumoniaInlammation in alveolar wal lFluid andcontains bactenaand blood cells1234Lobar pneumoniain lower lobe of left lung(ie.Streptococcus pneumoniae)pus filed· 误吸：指进食( 或非进食) 时，在吞咽过程中有数量不一的食物、口腔内分泌物或胃食管反流 物等进入声门以下的气道，而不是全部随吞咽动作顺。· 误吸的分类：包括显性误吸和隐性误吸√显性误吸：伴随进食、饮水及胃内容物反流，突然出现的呼吸道症状( 如咳嗽和发绀)或吞咽后出现声音改变( 声音嘶哑或咽喉部的气过水声)√ 隐性误吸：往往直到出现吸入性肺炎才被觉察。误吸误吸的并发症和死亡率：并发症轻者出现支气管痉挛、肺炎，重者出现急性呼吸窘迫综合征、肺 脓肿、脓胸，平均死亡率为5% 。急诊手术：食道、 上腹部、开腹手 术运动中枢障 碍( 神经肌 肉疾病)食管疾病( 如硬皮病、憩室)术前进餐、进水， 未听从禁食指令胃延迟排空、食 管下部括约肌松 弛病理性肥胖误吸的危险因素年龄过大创伤、疼痛与应 激妊 娠Nose tip-Nasogastric tube —OesophagusCardiac sphincter-StomachEarlobe Pharynx_Ear1o危险因素Pylorie sphinctee气道病变意识不清Eazlobe急性呼吸道梗阻吸入性肺不张吸入性肺炎Mendelson 综合症Mendelson 综合症：发生在误吸后2~4 小时，少量高酸性胃液(pH<2.5) 引起的急性吸入性肺水肿，呈现急性哮喘样发作，明显发 绀，甚至造成死亡者的临床综合症。误吸的临床表现误吸PH<2.5 的酸性液体量超过0.4ml/kg 后会立即引起肺泡容量锐 减导致肺间质水肿、肺泡内出血、肺不张， 气道阻力增加，发生缺氧。这些改变在误吸后的几小时之内即可发生，严重损伤会持续几小时。最初是肺对酸性物质的直接反应，引起化 学性肺炎，几小时以后，初始损伤引起白 细胞聚集或炎症反应，可致呼吸衰竭。误吸固体食物· 导致气道梗阻，异物存留引起炎症反应， 可发生肺不张和肺泡膨胀。· 由于气道便阻，机体发生缺氧及高碳酸血 症 。· 如果混合有酸性液体，损害会更严重，临 ...
