肺栓塞患者护理 查房输入医院名称汇报人：XXX科 室：XXX肺栓塞相关知识01目 录CONTENTS肺栓塞病例汇报02护理诊断与护理措施03出院护理指导0401肺栓塞相关知识肺栓塞定义肺栓塞(Pulmonaryembolism ，PE): 内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，肺栓塞引出的肺组织发生坏死的病理改变，称为肺梗死。●发病率高，在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压●易漏诊及误诊，国内漏诊率达80% 以上●不经治疗死亡率高，可高达20%--30% 仅次于肿瘤及心肌梗死●诊断明确并经过积极治疗者，死亡率可明显下降，可下降至2%--8%肺栓塞的分类01 血栓栓塞症（最为常见）02 空气栓塞03 脂肪栓塞综合征04 脓毒性肺栓塞05 羊水栓塞06 异物肺栓塞栓子的来源ABCDE静深脉血栓脂肪栓浮壁血栓羊血栓其他如空气栓并发症99% 的栓子是血栓90% 的血栓来自静深静脉血栓（DVT ）75%-90%PE 的栓子来源于下肢 DVT 常见栓子来源：髂外静脉、股静脉、股深静脉、胫后静脉、比目鱼静脉危险因素高危因素中危因素低位因素危险因素●骨折（髋部或大腿）●大型普外科手术／大的创伤●髋或膝关节置换／脊髓损伤●关节镜膝部手术／中心静脉置管●化疗／慢性心衰或呼吸衰竭／雌激素替代治疗●恶性肿瘤口服避孕药／瘫痪／妊娠／产后等●卧床＞3 天／年龄●腔镜手术（如胆囊切除术）／肥胖／静脉曲张●长时间旅行静坐不动（如长时间乘汽车或飞机旅行）肺栓塞的发病机制活动受限，久病卧床、下肢静脉曲张、肥胖、休克、充血性心衰，接受历时较长的腹腔和盆腔手术股静脉穿刺及插管、肿瘤、烧伤、糖尿病等，血管壁损伤时，导致血管内皮细胞损伤，促使凝血和血栓的形成；是发生深静脉血栓最重要的因素血流的瘀滞静深血管壁的损伤高凝状态肺栓塞的病生肺栓塞与肺梗死肺栓塞血栓或栓子阻塞肺动脉或肺动脉分支所造成的病例过程，因而肺血管床发生栓塞。肺梗死肺组织因肺动脉血流灌注和／或静脉流出受损，导致局部组织缺血坏死，这种血管障碍的病例基础为血栓或栓子。肺栓塞后可使肺实质发生坏死，形成肺梗死；但可以只有肺栓塞存在，而无肺梗死；10%-15 ％的肺栓塞患者产生肺梗死；通常无心肺疾病的患者，发生肺栓塞后，很少生肺梗死：肺组织供氧= 肺动脉系统+ 动脉系统支气管+ 局部肺野的气道；当支气管动脉和／或气道受累及时才发生肺梗死；有慢性肺部疾病、心力衰竭、休克或恶性肿瘤时，及时小的栓子也易发生肺梗死，另外与肺栓塞的程...
