急性呼吸窘迫综合征ARDS 患者的护理xxxXXX 科室学习目标掌握ARDS 患者的护理及病情观察。了解ARDS 患者的概念、病因。熟悉ARDS 患者临床分期及表现、诊断和治疗。01概念02病因03临床分期及表现04诊断和治疗目 录CONTENTS05护理及病情观察PART 01概述是在严重感染、休克、创伤 及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。临床上表现为进行性低氧血症和呼吸答迫，肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变。01 急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS ）病因PART 0202 病因直接肺损伤因素间接肺损伤因素严重肺部感染严重感染胃内容物吸入严重的非胸部损伤肺挫伤急性重症胰腺炎吸入有毒气体大量输血淹溺体外循环（心肺旁路术）氧中毒弥漫性血管内凝血临床分期及表现PART 0303 临床分期1 期2 期3 期4 期创伤早期低氧血症，过度通气、呼吸频率增快表面”稳定期“循环稳定，呼吸困难加重，PCO2↑，PAO2↓进行性心肺功能不全期三高：高潮气量、高气道压、高PCO2二低：低肺顺应性、低氧血症一困难：呼吸困难终末期低血压、高碳酸血症→心脏停搏诊断和治疗PART 0404 诊断和治疗保持呼吸道通畅；氧疗；增加肺泡通气量；病因治疗；液体管理体外膜氧合技术（ECMO ）护理及病情观察PART 05护理评估健康史1有无和ARDS 相关的危险因素，如发热、排痰性咳嗽、胸膜炎性胸痛和已证实的误吸（提示感染性或吸入性肺炎）、哮喘病史（可能提示血管炎），以及腹部症状（疼痛、呕吐或腹泻可能提示胰腺炎、结肠炎）。寻找近期创伤、手术、烟雾或其他毒素吸入、病人接触、环境或职业暴露的证据，以及近期处方药物（如抗生素、胺碘酮、化疗药物）的变化。护理评估身体状况2躯体表现：ARDS 一般在原发病后12 ～72h 内发生，一般可分为创伤早期、表面“稳定期”、进行性心肺功能不全期和终末期4 个分期；心理状态：由于发病突然、病情危重和进行性呼吸困难等使病人感到极度不安、恐慌，甚至绝望；若病人应用呼吸机而无法表达意愿时，可表现出急躁和不耐烦；实验室检查：动脉血气分析有显示PaO2 降低（＜60mmHg ）和PaCO2 异常，胸部X 线片呈现出两肺边缘模糊的片状阴影或大片浸润阴影。• 氧合监测：指脉氧饱和度、氧分压• 通气监测：呼吸频率、深度与节律• 循环监测：血压和心电图• 体温监测• 镇...
