基于5A 模式一例上消化道出血患者的护理个案汇报人日期202X.3学有所思行之有向目录CONTENTS01 疾病相关知识DISEASE-RELATED KNOWLEDGE02 病患基本资料BASIC PATIENT INFORMATION03 护理措施NURSING INTERVENTIONS04 护理体会与感想NURSING EXPERIENCE AND REFLECTIONS01疾病相关知识DISEASE-RELATED KNOWLEDGEPART 101疾病知识•上消化道（UpperGITract ）在哪里？指屈氏韧带以上：包括食管、胃、十二指肠、胰胆管、胃空肠吻合口。临床以呕血、黑便或便血为主要特征。屈氏韧带上消化道大出血急性下消化道出血•上消化道出血是指什么？Treitz 韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。胃空肠吻合术后的空肠病变出血也属此范围。疾病负担：占用大量急诊、ICU 及内镜资源、医疗费用高昂、是导致肝硬化患者死亡的主要原因之一。死亡率总体住院死亡率约2%-10% ，死亡率显著升高。出血率未经有效干出血率可达60% ，溃疡出血约20%发病率50-15010 万年全球约 50-150/10万/ 年，是常见的消化系统急症2%~10%高达60%01症状、体征与严重度典型症状粪便：柏油样、恶臭，出血量>50-100ml ，血液在肠道停留时间较长2血便：大量出血时，血液快速通过肠道，可呈暗红或鲜红色3呕血：可为鲜红色（活动性动脉出血）或咖啡渣样1其他临床表现贫血和血常规变化多数患者在24 小时出现低热约24-48 小时可出现氮质血症严重程度临床分级分级出血量(ml)临床表现休克指数(HR/SBP)血红蛋白下降轻度＜500无症状或轻微头晕＜0.5无明显变化中度500-1000头晕、心悸、口渴0.5-1.070-100 g/L重度＞1000晕厥、休克、意识障碍＞1.0＜70 g/L重要鉴别诊断：与咯血、下消化道出血、口服铋剂/ 铁剂引起的黑便等相鉴别015A 护理模式•什么是5A 护理模式？一种基于循证依据的改变认知行为和提高自我的方法，即知性行模式和延续性护理结合的模式。5A护理模式评估(assess)建议(advice)达成共识(agree)帮助(assist)随访(arrange)从“权威指令”到“协作伙伴”从“单次干预”到“持续管理”从“疾病治疗”到“健康赋能”个体化评估目标设定帮助随访改变患者的认知医患者共同参与帮助和定期随访实施方法02病患基本资料BASIC PATIENT INFORMATIONPART 202患者基本资料基本信息姓名：王XX年龄：62 岁性别：男性职业：退休工人教育程度：高中入院：1.10家庭结构：已婚，配偶健在，育有一子一女，家庭关系和睦。•主要诊断2失血性休克3酒精性...
