教学查房教学查房教研室（专业基地）：神经内科科 室：神经内科34 病区Clinical HistoryClinical History患者 阴XX 男性 61 岁 此次因“言语不清、头晕胀15 小时”于2017 年06 月28 日入院。既往史：既往否认高血压、糖尿病、冠心病病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认药物、食物过敏史；否认重大手术、外伤及输血史。患者 阴XX 男性 61 岁 此次因“言语不清、头晕胀15 小时”于2017 年06 月28 日入院。既往史：既往否认高血压、糖尿病、冠心病病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认药物、食物过敏史；否认重大手术、外伤及输血史。Clinical HistoryClinical History现病史：患者15 小时前（6 月27 日20:00 左右）小便时突发头晕、头昏沉，无视物旋转，言语吐词含糊，四肢活动尚可，约15 分钟左右患者言语不清略有缓解，自觉胸闷心悸，就诊于哈医大二院，急诊行头部CT 检查提示腔隙性脑梗塞，建议住院治疗，患者当时未同意。患者上述症状持续无好转，现为进一步治疗来我院，故以“脑梗塞”收入我科。病程中患者意识清，无抽搐发作，无呛咳、吞咽费力，无复视，无黑曚，无喘息、呼吸困难，偶有胃区反酸不适，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无呕血黑便，无二便失禁，进食睡眠差 现病史：患者15 小时前（6 月27 日20:00 左右）小便时突发头晕、头昏沉，无视物旋转，言语吐词含糊，四肢活动尚可，约15 分钟左右患者言语不清略有缓解，自觉胸闷心悸，就诊于哈医大二院，急诊行头部CT 检查提示腔隙性脑梗塞，建议住院治疗，患者当时未同意。患者上述症状持续无好转，现为进一步治疗来我院，故以“脑梗塞”收入我科。病程中患者意识清，无抽搐发作，无呛咳、吞咽费力，无复视，无黑曚，无喘息、呼吸困难，偶有胃区反酸不适，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无呕血黑便，无二便失禁，进食睡眠差 Physical ExamPhysical ExamT 36.4 摄氏度 P 58 次/ 分 R 20 次/ 分 BP 115/76mmHg一般状态欠佳，意识清，查体合作，无贫血外观，巩膜无黄染，口唇无发绀，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率58次/ 分，节律规整，未闻及杂音，腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。T 36.4 摄氏度 P 58 次/ 分 R 20 次/ 分 BP 115/76mmHg一般状态欠佳，意识清，查体合作，无贫血外观，巩膜无黄染，口唇无发绀，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率58次/ 分，节律规整，未闻及杂音，腹...
