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尿毒症并发症的急救与护理尿毒症毒素的毒性作用肾脏的内分泌功能障碍尿毒症的发病机制肾脏排泄或代谢功能下降, 导致水,电解质,酸碱平衡失调123• 肾素分泌增多,引起肾性高血压• 促红细胞生成素分泌减少,引起肾性血• 骨化三醇[1,25- (OH )2D3] 产生不足可致骨性肾病• 尿素,尿酸,肌酐,胺类• PTH ,生长激素• 外源性毒物,如铝的潴留尿毒症对人体的影响水,电解质,代谢紊乱蛋白质,糖类脂类和维生素代谢紊乱心血管系统呼吸系统消化系统血液系统神经肌肉系统内分泌系统骨骼尿毒症并发急症包括哪些心肌梗死高钾血症低钙血症低钾血症心力衰竭12345心力衰竭的抢救1动脉粥样硬化血管钙化,高血压水钠潴留贫血,营养不良心包炎尿毒症心肌病高钾血症,代谢性酸中毒全身感染, 发热血容量增加心律失常(快速型)酸碱平衡及电解质紊乱生理或心理压力过大其他(洋地黄中毒,过快输液等)尿毒症急性心衰的原因发生心衰的高危因素诱因的作用尿毒症急性心衰的临床表现突发严重呼吸困难,呈端坐呼吸咳嗽,咯粉红色泡沫样痰窒息感,极度烦躁不安,恐惧,濒死感面色苍白,皮肤发绀,大汗,皮肤湿冷 心尖部可闻及舒张期奔马律,肺动脉瓣第二心音亢进1324心率快,呼吸频率可达30-40 次/min 早期血压一过性升高,若不能及时纠正,血压可持续下降知休克听诊两肺布满湿啰音和哮鸣音尿毒症急性心衰的体征尿毒症急性心衰的抢救端坐位,双腿下垂,减少回心血量•高流量氧气吸入,30% 酒精湿化•协助病人咳嗽,排痰,观察痰液的颜色,性质,量•持续气道正压通气,无创正压机械通气,气管插管迅速开放2 条静脉通道遵医嘱准确用药强心,镇静,解痉,利尿,扩血管体位保持呼吸道通畅吸氧开放静脉通道用药镇静:吗啡作用:镇静,降低心率,扩张小血管,减轻心脏负荷不良反应:呼吸抑制,心动过缓利尿:速尿(适用于有尿者)作用:利尿,减轻心脏前负荷不良反应:电解质紊乱,低血容量扩血管扩张动、静脉:硝普钠注意事项:现配现用,避光滴注,4-6 小时更换药液, 含氰化物,连续使用不超过24h扩张小动脉:酚妥拉明扩张小静脉:硝酸甘油强心:西地兰作用:增强心肌收缩力,兴奋迷走神经不良反应:胃肠道反应,心律失常,神经系统反应解痉:氨茶碱作用:缓解支气管痉挛,正性肌力,扩血管,利尿用法:缓慢静注给药不良反应:头痛,恶心,心动过速尿毒症急性心衰的抢救诱发因素治疗病情监测心理护理心肺复苏监测血压呼...

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