有创动脉血压监测技术护理xxxXXX 科室目 录概述优缺点比较应用指征波形分析护理要点01概 述概 述血压：血管内流动的血液对血管壁的侧压力。 血压分为动脉血压和静脉血压血压测量方式无创血压有创血压概 述定 义：通过穿刺在血管内放置导管，通过导管来检测出实时的压力变化， 这种直接测量血压的方法叫做有创血压（IBP ）监测原 理：经动脉穿刺置管后直接测量动脉血压概 述02优缺点比较优缺点比较IBP 监测优点1 、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响， 准确可靠，随时取值2 、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力3 、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化4 、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦5 、提供连续、可靠、准确的监 测血压，能满足危重症患者监护病 情变化的需要，不需 要人工反复操作AB监测差异A对于血压正常者来说, IBP 比 NBP 收缩压常常会高出 5-20 mmHg 。危重病人特别是休克状态的病人，无创血 压可能提供不可靠的血压值监测差异B收缩压自主动脉、肱动脉至桡动脉及足背动脉逐渐升高, 舒张压逐渐降低优缺点比较IBP 监测缺点1 、费用较高2 、动脉穿刺相关性并发症•出血，血肿•血栓形成，气体栓塞，动脉栓塞•动静脉瘘•感染优缺点比较对于血流动力学不稳定的患者，无创血压（ NIBP ）存在以下限制：－不能动态监测－不能提供压力波形－不能准确反映实际的血压水平优缺点比较临 床意 义A持续、准确的评价动脉收缩压、舒张压和平均动脉压B动脉压力波形的分析，它可判断病人血容量、心功能与 血管张力的综合情况C应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化D作为动脉血气标本采集的部位, 减轻患者痛苦优缺点比较03应用指征适应症：血流动力学不稳定者1.各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术2.体外循环直视手术3.低温治疗或需控制性降压的手术4.严重低血压、休克需反复测量血压的患者5.需反复采取动脉血标本作血气分析的患者6.需要应用血管活性药物的患7.心肺复苏术后的患者应用指征禁忌症：1.穿刺部位或其附近存在感染2.凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最好选用浅表3.且处于机体远端血管4.患有血管疾病的病人，如脉管炎等5.手术操作涉及同一部位6.ALLEN 试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压应用指征04波形分析各部位动脉置管的优缺点血管优点缺点股动脉搏动清晰、易于穿刺不便管理，潜在感染，保留时间短肱动脉并发症...
