尿毒症疾病查房疾病查房教案查房题目慢性肾衰竭主查人查房对象全科护士查房方式床边+ 座谈职 称查房时间查房地点 查 房 目 的了解肾脏的基本功能，慢性肾衰竭的病因，了解慢性肾衰竭治疗的新进展。熟悉慢性肾衰竭的治疗方案。熟悉腹膜透析的相关知识。 掌握慢性肾衰竭的临床表现。重点分析内容熟悉慢性肾衰竭的治疗方案。熟悉腹膜透析的相关知识。 掌握慢性肾衰竭的临床表现。肾脏的位置及结构解剖肾脏腹后腔的脊柱两旁各一个。正常男性每个肾重约120—170 克，相当于本人握起的拳头大小，女性较男性稍小。肾脏由肾实质、肾盂、肾血管构成。肾单位是肾脏结构和功能的基本单位。每个肾单位包括肾小球、肾小囊和肾小管三部分。肾脏体积及重量虽小，但血流量颇大，每分钟可将全身血液过滤一遍。肾脏的基本功能• 生成尿液、排泄代谢产物。• 维持体液平衡及体内酸碱平衡。• 内分泌功能。 定义 慢性肾衰竭（CRF ）：见于各种肾脏疾病的晚期，是指由于肾功能缓慢进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水、电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。分期•根据肾小球滤过功能降低的程度，将慢性肾衰竭分为五期：①CKD 一期：GFR ≥ 90ml/min 可出现肾脏损害的表现② CKD 二期： GFR60-89ml/min 轻度肾功能受损③CKD 三期： GFR30-59ml/min 中度肾功能受损④CKD 四期：GFR15-29ml/min 重度肾功能受损⑤CKD 五期： GFR0-15ml/min 需透析病因1. 原发性肾脏疾病：如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、小管间质性肾病、遗传性肾炎、多囊肾等2. 继发性肾脏病变：如系统性红斑狼疮性肾病、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化症、各种药物和重金属所致的肾脏病3. 尿路梗阻性肾病：如尿路结石、神经性膀胱、前列腺肥大等一：消化系统：最早及最常见，食欲不振，恶心，消化道出血，肠梗阻等。二：水、电解质和酸碱平衡失调：出现高钾血症或低钾血症，高钠或者低钠血症，水肿或者脱水，低钙、高磷血症、代谢性酸中毒等。三：血液系统：贫血最常见，出血倾向，白细胞异常等。四：心血管系统及呼吸系统；高血压（80 ％），心功能不全，心肌病，心包炎等，胸膜炎，肺炎等。五：其他：感染，皮肤瘙痒，骨质疏松，内分泌失调，神经系统症状等。临床表现治疗• 一、饮食治疗 低蛋白饮食，根据病人的GFR 来调整蛋白质和磷的摄入量，避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积，供给足够热量，以减少蛋白质分解，有利于减轻氮...
