肾动脉狭窄患者的护理护理个案汇报CONTENTS目 录病例介绍1疾病相关知识2护理评估3护理措施4健康教育5病例介绍1第一部分护理个案汇报病例介绍病人，男，54 岁，因“发现血压升高1 年“入院病人1 年前体检时发现血压升高，当时测血压达175/105mmHg ，当地医院诊断为高血压，服用硝苯地平缓释片治疗，血压控制不佳，1 个月前病人逐渐出现夜尿增多，心悸，乏力。既往吸烟史30 年入院体检：T 36.7℃，R16 次/ 分，P 83 次/ 分，BP160/110mmHg ，神志清楚，浅表淋巴结不大，眼睑无红肿，巩膜无黄染，颈静脉无怒张实验室检查：尿常规：比重1.015 ，蛋白（+ ）；肾动脉造影示：左肾动脉开口处90% 狭窄，右肾动脉未见明显狭窄查房解决问题1. 首先应考虑的诊断是什么？2. 简述该病人的病因。3. 此时应采取哪些护理措施？疾病相关知识2第二部分护理个案汇报概述肾动脉狭窄（RAS ）一般定义为肾动脉主干及（或）其分支直径减少≥ 50% ，狭窄两端收缩压差≥ 20 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa ）或平均压差≥ 10 mmHg是引起高血压 和（或）肾功能不全的重要原因之一，如未适当治疗，病情呈进行性加重，肾功能逐渐恶化，可进展至终末期肾病临床上主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。概述肾动脉狭窄（renal arterystenosis ，RAS ）常由动脉粥样硬化及纤维肌性发育不良及大动脉炎引起，并不是一种罕见疾病肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病，病理解剖表现为肾动脉的狭窄（管腔缩小）临床上主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病，病情严重时可造成肾功能衰竭。只要及时解除肾动脉狭窄或阻塞，病变血管重新通畅后，高血压可被治愈，肾功能减退可以逆转。病因与发病机制肾动脉狭窄的相对常见病因动脉粥样硬化纤维肌性结构发育不良（fibromusculardysplasia ，FMD ）大动脉炎（Takayasuarteritis ，TA ）其中动脉粥样硬化为最常见疾病，主要累及中大动脉基本病变动脉内膜的脂质沉积内膜灶状性纤维化粥样斑块形成血管壁变硬，管腔变窄并引起一系列继发性病变肾血管性高血压肾动脉狭窄是引起肾血管性高血压（renal vascular hypertension ，RVH ）的重要原因持续会导致心血管系统的顺应性重构，造成慢性肾血管性高血压的持续性加重。肾缺血肾素分泌刺激肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统（RAAS ）活化外周血管阻力增高血压升高水、钠潴留临床表现肾动脉狭窄由动脉...
