011 例风湿性心脏病合并大量腹水患者的护理个案护理汇报 郜某某 女 54 岁 因“反复胸闷气喘30 余年，加重3 月”于2018 年1 月15日收住病史介绍T:36.5 ℃ P:96 次/ 分R:24 次/ 分BP:90/60mmhg158cm 62kg 腹围91cm 腿围42cm18 年前二尖瓣置换术 家族史无 过敏史无3 月前双下肢明显肿胀进行性出现大量腹水食欲下降、胸闷憋喘呼吸困难，不能平卧Braden 评分：14 分 跌倒/ 坠床评分：7 分 Barthel 指数：45分 NYHA 心功能: Ⅳ级病史介绍彩 超心电图血生化BNP ：4000pg/mlHb ：93g/LALB ：23.9g/LK:3.85mmol/LNa:128.1mmol/L心房纤颤部分导联ST 改变左房前后径100mm上下径：98mm左室前后径55mm右房上下径91mmEF ：39%下腹部液性暗区深约80cm实 验 室 检 查诊 断风湿性心脏病 二尖瓣置换术后 心房颤动 心功能Ⅳ级病程进展1.15当日1.16次日1.17第3日1.24第10 日1.19第5日1.21第7日体重62kg腹围91cm气喘貌、纳差颈静脉怒张腹部膨隆下肢重度水肿体重61.4kg腹围91cm胸闷憋喘不能平卧K+3.14mmol/L调整治疗方案体重59kg腹围90cm食欲好转仍反复胸闷气喘、制定个体化饮食体重56.2kg腹围88cm继续强化利尿监测出入量、体重、腹围体重减轻11.8kg腹围减少10cm病情好转出院体重53.5kg腹围84cm水肿明显消退食纳可胸闷憋喘缓解护理要点1大量腹水的护理 2营养支持 34急性心衰的护理 皮肤及舒适度的护理 5心理护理 急性心衰护理 准确记录出入量，予气垫床应用， 协助定时更换体位，肢体处于功能位，保持皮肤清洁干燥 减轻心脏负荷 平稳维持循环功能绝对卧床休息，安置舒适体位高流量氧气吸入 密切观察生命体征变化，做好基础护理 心电监护，建立两条静脉通路 床边备齐抢救药品及器材，急查各项血液化验指标；遵医嘱予强心、利尿、扩血管药物对症治疗，注射泵严格控制多巴胺速度，密切观察病情变化并及时记录取端坐位，背部靠软枕垫，床前小桌支撑，床护栏应用2h 后患者自解尿液500ml ，憋喘症状较前缓解紧急救治面罩给氧6-8L/min ，改善通气气喘貌颈静脉怒张胸闷憋喘心衰急性发作容量管理大量腹水护理护理难点重度水肿期控制每日总入量1500ml调节静脉输液滴速在30 滴/ 分准确估算食物含水量、合理分配饮水的次数控制每次服药的液体量在30ml精准控制入量同时严格把握出量的统计准备有刻度的便壶，重视隐形失水量估算床头悬挂出入量提醒牌使用床边出入量记录单，每班规范化交接大量腹水重度水肿低蛋白血症1...
