尿毒症病人的护理尿毒症病人的护理XXX 中医院肾内科 概 述定义：尿毒症指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时，由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状。GFR （肾小球滤过率）＜10ml/minCr （肌酐）＞707umol/l病 因 与 发 病 机 制病因分类疾 病肾实质病变慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、系统性红斑狼疮、多囊肾、肾结核、肾肿瘤、糖尿病肾病等肾血管疾患良性/ 恶性肾小动脉硬化、糖尿病肾小动脉硬化症、结节性动脉周围炎等 慢性尿路梗阻尿路结石、肿瘤、前列腺肥大等 病 因 与 发 病 机 制 特别提示我国常见病因顺序：肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病。国外常见病因顺序：糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾。临 床 表 现水、电解质、酸碱平衡紊乱各系统表现 心血管系统和呼吸系统表现血液系统表现神经、肌肉系统表现胃肠道表现皮肤表现肾性骨营养不良内分泌失调感染代谢失调 水、电解质、酸碱平衡紊乱1. 水、钠代谢障碍(Disturbance of water and natrium ） 补充过多，会造成钠水潴留，而发生水肿、高血压、心力衰竭；体液丧失( 呕吐、腹泻) 引起血容量不足，直立性低血压，加重肾恶化临 床 表 现水、电解质、酸碱平衡紊乱2. 钾代谢障碍(Disturbance of kalium)高钾血症: 尿毒症期，少尿、摄入富含钾的食物、输入库存血、酸中毒、感染均可导致高钾血症发生。临 床 表 现３. 钙磷代谢障碍(Disturbance of calcium and phosphorus)(1) 血磷增高(2) 血钙降低４. 代谢性酸中毒肾小管上皮细胞NH3 生成障碍使H+ 分泌减少由于泌H+ 减少，Na+-H+ 交换也减少，故NaHCO3 重吸收也减少，血HCO3- 下降。固定酸不能由尿中排出，特别是硫酸、磷酸等在体内积蓄。水、电解质、酸碱平衡紊乱临 床 表 现心血管系统高血压和左心室肥大心力衰竭心包炎动脉粥样硬化临 床 表 现呼吸系统 酸中毒深而快的呼吸 肺水肿—呼吸困难 尿毒症肺炎 肺部感染临 床 表 现血液系统表现 EPO 减少、铁摄入不足、 贫血（必有症状）失血、毒素抑制RBC 生 成、叶酸蛋白质缺乏。出血倾向：血小板减少和聚集能力下降。 白细胞异常：WBC 趋化、吞噬和杀菌能力减弱。 临 床 表 现神经肌肉系统表现“ 尿毒症不安腿”（周围神经异常）下肢灼热感、蚁走感、活动后减轻致不断活动下肢。尿毒...
