尿毒症患者的护理查房XXX 省XX 市人民医院肾脏病科尿毒症相关知识1病例介绍2护理问题及措施3护理健康教育401尿毒症相关知识Knowledge of uremia尿毒症 不是一个独立的病，而是一组临床综合征。国际肾脏内科医学界表明，慢性肾衰的终末阶段，肾脏的三大功能丧失，出现一系列症状和代谢紊乱，从而形成尿毒症。其中GRF<10ml/min ，血肌酐>707umol/L ，以各系统症状和血生化异常为主要临床表现。尿毒症概述1. 原发性肾脏疾病： 慢性肾小球肾炎慢性肾盂肾炎多囊肾遗传性肾炎等。慢性肾小球肾炎是尿毒症的首要病因尿毒症病因2. 继发性肾脏病变：系统性红斑狼疮性肾病糖尿病肾病高血压肾小动脉硬化药物及金属引起的肾病等。3. 尿路梗阻性肾病：尿路结石前列腺肥大等。尿毒症病因1. 水、电解质、酸碱代谢紊乱以代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱最为常见。(1) 代谢性酸中毒(2) 水钠代谢紊乱(3) 钾代谢紊乱(4) 钙磷代谢紊乱2. 蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱表现为蛋白质代谢产物蓄积( 氮质血症) 。糖耐量减低和低血糖。高脂血症血清维生素A 水平增高维生素B6 及叶酸缺乏等。尿毒症临床表现3. 心血管系统表现心血管病变是尿毒症患者的主要并发症之一和最常见的死因。心力衰竭心律失常和心肌受损等还可发生无菌性心包炎血管钙化和动脉粥样硬化。4. 呼吸系统症状出现气短、气促酸中毒肺水肿或胸腔积液纤维素性胸膜炎肺钙化尿毒症临床表现5. 胃肠道症状食欲不振或消化不良厌食，恶心、呕吐或腹泻。6. 血液系统表现肾性贫血和出血倾向血小板功能异常，有出血倾向7. 神经肌肉系统症状反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等。尿毒症临床表现8. 骨骼病变肾性骨营养不良( 即肾性骨病)纤维囊性骨炎骨生成不良。尿毒症临床表现1. 治疗原发病和纠正加重肾衰竭的因素2. 纠正水电解质、酸碱平衡失调3. 改善系统症状4. 透析治疗5. 肾移植尿毒症治疗定义：利用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分。适应症：终末期尿毒症。急性肾损伤。药物或毒物中毒。严重水电解质和酸碱平衡紊乱。透析血液透析 是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法。 血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器( 人工肾) 内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，排出体内毒素和过多的水分，纠正水、电解质和酸碱失衡，缓解临床症状...
