血气分析培训BLOOD GAS ANALYSIS TRAINING理论篇授课人：XXX呼吸内科/ 心内科/ 心外科/ 急诊科/ 业务学习01. 定义02. 区分动脉血/ 静脉血03. 影响血气分析结果的因素04. 血气分析的临床应用目录CONTENTS05. 血气分析的步骤06. 临床实例定义01血气分析定义01血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。标本来源其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等，其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。区分动脉血/ 静脉血02通过血气结果区分动脉血/ 静脉血02项目动脉混合静脉外周静脉PaO2（mmHg ）95-10038-4240SpO2>95%70%65%-75%PaCO236-4444-4642-50氧含量≈20ml≈15ml≈15mlpH7.36-7.447.32-7.367.32-7.38H+（nEq/L ）37-43 42-48HCO3-（mEq/L ）22-2624-3023-27影响血气分析结果的因素03影响血气分析结果的因素03送检时间<15min ，否则低温保存血细胞的代谢白细胞和血小板粘附电极表面，影响氧进入电机白细胞窃氧肝素属于硫酸粘多糖，具有酸性，遇到正常或偏碱样本，降低pH ；遇到强酸样本，升高pH 。注射器过度肝素化抽吸力过猛，空气进入01020304取血后立即离心，检测上清液血浆稀释效应降低氧分压和二氧化碳分压血气分析的临床应用04血气分析的临床应用——判断呼吸功能04血气结果判断呼吸功能检侧指标正常值临床意义PaO295 ～100mmHg判断有无缺氧判断缺氧程度判断有无呼衰PaO2/FiO2(PFR)>300<300 考虑低氧呼吸衰竭PaCO235 ～45mmHg判断呼衰类型和程度PaCO2>50mmHg ：II 型呼衰PaCO2>45mmHg ：高碳酸血症PaCO2<35mmHg ：低碳酸血症血气分析的临床应用——诊断呼吸衰竭04血气结果判断呼吸衰竭类型I 型呼吸衰竭（低氧）II 型呼吸衰竭（低氧+ 高碳酸）PaO2<60mmHgPaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg观察pH 和HCO3-区分急/ 慢性： •急性：pH↓ PaCO2↑ HCO3-正常 •慢性伴急性加重：pH↓ PaCO2↑ HCO3-升高↑ •慢性：pH 可正常，PaCO2↑ HCO3-升高↑ PaCO2正常或↓血气分析的临床应用——判断酸碱紊乱04代酸、呼碱：除pH 外， PaCO2 和HCO3- 均↓；呼酸、代碱：除pH 外， PaCO2 和HCO3- 均↑；酸血症或碱血症，一定有酸中毒或碱中毒；酸中毒或碱中毒，不一定有酸血症与碱血症。 血气结果判断酸碱紊乱TIPs: 不通过计算而识别原发酸碱紊乱：先看pH ，pH 值以7...
