肾病综合征患者护理查房主讲人：XX护理原则相关知识0203目 录content病史简介 01病史简介1基本情况：姓名：陈X 性别：女 科室：肾内科 床号：05 床 民族：汉 出生地：XXXX 市年龄：47 岁 入院时间：2018 年10 月13 日 病史陈述者：患者本人 可靠程度：可靠 主诉：反复胸闷气促2 年，下肢浮肿1 年，心悸1 天。病例简介主要病史： 患者2 年余前无明显诱因下出现活动后胸闷、气喘，自觉疲累，休息数分钟后可自信缓解，无胸痛、心悸等症状。曾就诊当地医院，心脏彩超提示“室间隔增厚，二尖瓣钙化斑中度以上返流，主动脉瓣钙化斑中度以上返流，三尖瓣轻度返流” ,18 年7 月就诊上海瑞金医院心内科，诊断为“冠心病，高血压心脏病，2 型糖尿病，糖尿病视网膜病变伴眼底出血，慢性肾功能不全，慢性甲状腺炎，贫血待查“。18 年8 月在医院就诊，查骨髓常规提示”骨髓增生降低，粒系增生活跃核右移，红系、巨核细胞减少”未特殊处理。18 年10 月出现胸闷、气喘加重，活动后明显，夜间端坐呼吸，伴双下肢浮肿，有尿浊，多泡沫。我科肾穿提示结节性糖尿病肾小球硬化症伴狼疮肾炎。予“甲强龙针”治疗。患者发病率，神志清，精神欠佳，胃纳可，随眠欠安，大便2-3 天/ 次，小便量1300ml/d ，体重未监测。病例简介既往史： 患者发现血糖升高2 年余，因双眼眼底出血，多次手术治疗，具体不详。否认“脑血管、肺、肝”等其他内科疾病。家族史： 母亲患有糖尿病。其他病史无特殊。病例简介护理体检： 体温 36.6℃ 脉搏 89 次/ 分 呼吸 20 次/ 分 血压 141/69 mmHg神清、语利，颈项软无抵抗。双瞳等大正圆，光反应灵敏，吞咽困难、呛咳，颜面无浮肿，贫血貌，颈静脉无怒张，心前区无隆起，心界正常，未及病理性杂音。腹（- ），肝脾肋下未触及，移浊（- ），双肾区叩痛（- ），双下肢中度浮肿，四肢肌力肌张力未见明显异常，双侧病理征（- ）。病例简介5355辅助检查：1.BNP 正常，肌钙蛋白正常 2.急诊尿素氮 42.0mmol/L 血肌酐733umol/L3.急诊血常规：白细胞绝对值：3.38x109/L 血红蛋白 71.0g/L 血小板 105x109/L 病例简介实验室检查：血生化：谷丙转氨酶：6.1U/L ↓碱性磷酸酶：44.3U/L ↓总蛋白：56.8g/L ↓白蛋白：29g/L ↓乳酸脱氢酶：235U/L ↑肌酐：434.9umol/L ↓白细胞：2.277x109/L ↓淋巴细胞绝对值：0.51x109/L ↓红细胞：2.30x1012/L ↓血红蛋白：71g/L ↓红细胞压积：21.9%...
