继发性癫痫患者护理查房主讲人：XXX病例介绍辅助检查0203目 录content相关知识01相关护理04相关知识1继发性癫痫又称症状性癫痫，指由其他疾病（本病例为脑梗）导致的癫痫，可见于任何年龄，大多起病于青壮年之后。发作形式多为部分性发作，如单纯部分性发作（运动性、感觉性、植物神经性）、复杂部分性发作（精神运动性发作）等，少数患者可发展为全身性发作。抗癫痫药物治疗效果不好，若能去除原发病，癫痫大多可以得到根治。解剖生理解剖生理大发作突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。小发作突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3 次/ 秒棘慢或尖慢波综合。单纯部分性发作某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，发作后患肢可有暂时性瘫痪。 临床表现复杂部分性发作精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。植物神经性发作可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。继发性癫痫多为部分性发作，亦可见全身性发作。临床表现药物治疗用药前应明确诊断，按照发作类型正确选择药物，迅速控制症状。常用药有安定、氯硝安定、苯妥英钠、扑痫酮、卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠、左乙拉西坦等。原则上宜单用药，症状难以控制时，考虑联合用药；药物剂量需足够，加药减药宜慢不宜快，必要时监测血药浓度以调节剂量。药物治疗2 年以上无效者，可酌情考虑手术治疗。高压氧治疗对各种脑损伤引起的继发性癫痫具有一定的疗效。 治疗原则手术治疗对于颅内占位性病变合并继发性癫痫者，药物治疗效果不好，可以选择手术治疗，去除颅内致痫病灶，提高治疗效果。如单纯病灶切除、皮层脑电图（ECoG ）监测下致痫病灶切除联合皮层癫痫灶热凝术治疗等。放射外科治疗根据发作类型，脑电图、脑地形图、CT 或MRI 检查定位，应用伽玛刀治疗，毁损癫痫病灶。治疗原则病例介绍2基本情况：姓名：陈X 科别：内二科 床号：51 床住院号：001245 性别：女 年龄：45...
