肠内肠外营养的使用与护理一、肠内营养（一）概念（二）肠内营养制剂肠内营养（enteral nutrition ，EN ）是采用口服或管饲等方式经胃肠道提供能量及营养素的支持方式。要素制剂（elemental diet ）一种化学组成明确的低聚或单体物质的混合物，含有氨基酸或蛋白水解物、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素。非要素制剂匀浆制剂整蛋白为氮源的非要素制剂组件制剂特殊应用制剂肠内营养口服管饲经胃口胃管鼻胃管胃造口经肠鼻十二指肠管鼻空肠管经胃造口置管空肠造口管一、肠内营养（三）肠内营养实施途径管饲（tube feeding ）是将导管插入胃肠道，给患者提供必需的食物、营养液、水及药物的方法。一、肠内营养（ enteral nutrition ，EN ）（三）肠内营养实施途径——鼻饲法鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。目的对不能自行经口进食患者以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。昏迷患者。口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤等引起吞咽困难患者。不能张口的患者，如破伤风患者。其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等。一、肠内营养（三）肠内营养实施途径——鼻饲法评估患者并解释评估：患者的年龄、病情、意识、鼻腔的通畅性。解释：向患者解释操作目的、过程及配合方法。患者准备 环境准备：环境清洁，无异味。 护士准备用物准备治疗车上层：无菌鼻饲包（内备：治疗碗、镊子、止血钳、压舌板、纱布、胃管、50ml 注射器、治疗巾。胃管可根据鼻饲持续时间、患者的耐受程度选择橡胶胃管、硅胶胃管或新型胃管）、液体石蜡、棉签、胶布、别针、夹子或橡皮圈、手电筒、听诊器、弯盘、鼻饲流食（38 ～40℃）、温开水适量（也可取患者饮水壶内的水）、按需准备漱口或口腔护理用物及松节油、手消毒液、医嘱单、一次性清洁手套。 采用滴注方式灌注流食者还需备带有输注管的 肠内营养容器。治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶。操作前准备一、肠内营养（三）肠内营养实施途径——鼻饲法插胃管一般患者插胃管法昏迷患者插胃管法确认：抽吸、胃部听诊、置入水碗。固定灌注鼻饲流食分次推注间歇滴注连续滴注拔胃管操作步骤为昏迷患者插胃管示意图一、肠内营养（三）肠内营养实施途径——鼻饲法插管时动作应轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3 个狭窄部位（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处）...
