化疗后骨髓抑制患者的护理xxxXXX 科室主要内容骨髓抑制定义01临床表现与分级02治疗原则03护理措施04培训目的识别骨髓抑制的分级01知晓骨髓抑制的治疗原则02复述骨髓抑制临床表现及护理要点03医生，我这次化疗结束复查，发现血细胞数值下降了，⌈⌋这可怎么办呀？别着急，不同的抗肿瘤治疗方法造成的血细胞下降都有所不同，下面我来为你讲讲⁓是各种因素导致的骨髓中造血干细胞的活性下降、功能减低，无法产生足够的血细胞，从而使血液中WBC 、RBC 、PLT 的计数减少，引起了感染、贫血、出血等症状。什么是骨髓抑制？高危人群合并放疗：可能由于放射线破坏骨髓细胞的增殖、成熟和释放；化疗方案：紫杉醇类、长春瑞滨联合铂类等多药或含铂方案。合并多种并发症可导致患者对化疗药物的耐受力降低，易发生骨髓抑制。TNM 分期III-IV 期，有骨转移：骨髓造血功能受损；多周期化疗（＞4 周期）：多疗程化疗期间药物毒性累积；年龄≥65 岁，体重指数（BMI ）＜18.5 kg/m² ：高龄和消瘦者造血机能变差。010203040506血液学 0 度 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度 血红蛋白(g/L) ≥ 110 95 ～109 80 ～94 65 ～79 < 65 白细胞(×109/L) ≥ 4.0 3 ～3.9 2.0 ～2.9 1.0 ～1.9 < 1.0 粒细胞(×109/L) ≥ 2.0 1.5 ～1.9 1.0 ～1.4 0.5 ～0.9 < 0.5 血小板(×109/L) ≥ 100 75 ～99 50 ～74 25 ～49 < 25 出血 无 瘀点 轻度出血 明显失血严重失血骨髓抑制分级血细胞降低特点粒细胞系 巨核细胞系 红细胞系下降出现最晚（寿命120天）感染发热贫血出血0 天7 天14 天21 天28 天粒细胞0 天7 天14 天21 天28 天血小板化疗后粒细胞减少血小板减少红细胞减少实验室检查白细胞降低临床表现容易有瘀青; 伤口出血时间延长;可见的红色或紫色出血点，自发性鼻出血，牙龈出血等。血小板降低临床表现红细胞降低临床表现贫血红细胞减少：输注血制品白/ 粒细胞降低：①皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF) ②伴有发热的患者，遵医嘱使用抗生素血小板降低：①Ⅰ度、Ⅱ度观察②Ⅲ、Ⅳ度输注血小板联合重组人促血小板生成素（TPO ）010203治疗原则思考？1. 化疗后血细胞减少如何实施护理？2. 如何实施保护性隔离？通过原因分析，得出五个末端原因。护理要点——白细胞降低环境口腔卫生口腔感染，在进食后采用生理盐水进行漱口（念珠菌的感染），两餐之间可以予5% 的碳酸氢钠溶液漱...
