偏瘫患者的良肢位护理xx 大学附属第二医院 神经内科xxxxxxxx主要内容• 良肢位的概念• 良肢位的设计与摆放• 临床应用及持续改进背 景 神经系统疾病的特点: 疾病与功能障碍共存！！！ 背 景在重病初期，患者大部分时间在床上度过。早期、规范的康复训练能够减轻患者功能上的残疾，降低潜在的护理费用，节约社会资源[1]。针对危重症患者良肢位的正确安置是早期被动康复训练中最重要措施之一[2] 。 [1] Barbara Bates MD.Clinical practice guideline for the management of adult rehabilitation care[J].Stroke,2005,36:2049-2056. [2] Rosenfeld JV,Mass AI,Bragge p,et al.Early management of servere traumatic brain injury. 中华神经外科疾病研究杂志，2012,11 （6 ）：486 康复护理 从体位摆放开始 偏瘫肢体常见并发症： 肩关节半脱位 肩疼痛 肌肉挛缩 足内翻、足下垂 废用综合症 。。。 良肢位定义防止或对抗痉挛姿势的出现（抗痉挛体位）保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位保护肩关节及早期诱发分离运动与功能位的区别良肢位意义早期良肢位摆放利于神经系统功能的恢复 [3] ，与日后正常功能重建密切相关。抑制痉挛模式（上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛）预防肩关节半脱位降低瘫痪病人由于关节痉挛和挛缩造成的足内翻和足下垂等继发损伤 [3] 齐志华. 护士对脑卒中病人良肢位知识掌握及执行情况调查. 护理研究，2012,26 （3 ）：603-605 良肢位的 设计与摆放摆 放 目 的预防关节挛缩，畸形预防压疮患者感觉舒适为进一步康复训练创造条件设计依据根据反射性抑制模式进行设计预防和减轻痉挛，抑制痉挛模式的出现维持关节活动度 良肢位摆放的开始时间：瘫痪肢体锻炼要立足于早、在急性期即可进行，脑出血发病后48h 、脑缺血24h 就应进行适当干预锻炼[4]大多研究认为在患者生命体征稳定、神经学症状不再进展即可进行 [4] 马琼珍．脑卒中偏瘫肢体干预性锻炼研究[J] ．国际护理学 杂志，2009 ，28(4) ：477 ．常用方法 仰卧位 患侧卧位 健侧卧位 床上坐位仰卧位 肩胛下垫枕，抬高肩、肘、腕，使肩关节外旋、 上 肢伸展、旋后、垫枕，手指伸展，拇指外展， 手的高度高于心脏水平。 骨盆下、下肢外侧垫枕， 膝下垫毛巾保持轻度屈膝， 踝背...
