Nursing rounds for chronic obstructive pulmonary disease慢性阻塞性肺疾病护理查房慢性阻塞性肺疾病知识1病例介绍2护理诊断与护理措施3护理健康教育41慢性阻塞性肺疾病知识Knowledge of COPD一种以持续呼吸道症状和气流受限为特征的慢性气道和肺疾病，人们通常所说的“慢性支气管炎、肺气肿”，当肺功能检查出现持续气流受限时，则可诊断为慢阻肺。 COPD 是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，COPD 虽然是气道的疾病, 但对全身的系统影响也不容忽视。慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称COPD01慢性阻塞性肺疾病• 吸烟和污染物• 宿主因素病因• 小气道紊乱或异常• 肺气肿• 全身效应病理一、个体因素某些遗传因素可增加COPD 发病的危险性。已知的遗传因素为α1- 抗胰蛋白酶缺乏。二、环境因素I.吸烟：吸烟为COPD 重要发病因素。II.职业性粉尘和化学物质III.空气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等IV.感染V.社会经济地位慢阻肺病因1.目前普遍认为COPD 以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T 淋巴细胞（尤其是CD8+ ）和中性粒细胞增加，部分患者有嗜酸性粒细胞增多。2.除炎症外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡以及自主神经系统功能紊乱（如胆碱能神经受体分布异常）。慢阻肺的发病机制01心脏血管病发病倾向增高 02全身软弱乏力03骨质疏松04抑郁症和焦虑症 05睡眠呼吸障碍慢阻肺的危害慢阻肺高危人群临床表现•慢性咳嗽咳痰•气短和呼吸困难•喘息和胸闷临床分期•急性加重期：是指短期内出现咳嗽咳痰、气短、喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性。•稳定期：是指患者咳嗽咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。临床表现与临床分期咳嗽呼吸困难早期乏力咳痰体重下降食欲减退晚期焦虑咳脓痰临床表现低氧血症高碳酸血症后期心源性心脏病右心衰竭慢阻肺的临床症状早期诊断、早期预防和治疗对病情控制最重要早预防肺功能检查检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小有吸烟史、职业暴露史、化学物质接触史等情况早检查暴露史慢阻肺的诊断 症状• 呼吸急促 • 慢性咳嗽• 咳痰 肺功能检查诊断所必须 危险因素•宿主因素•室内/ 室外污染物•吸烟•职业DD 使用支气管扩张剂后FEV1/FVC<0.70证实持续性的气流受限慢阻肺的诊断（1 ）气流受限严重程度：GOLD 分级气流受限的严重分级病人肺功能FEV1 占预计值的百分比>=80%病人肺功能FEV1 占预计值的百分比50%...
