尿毒症难治性高血压病例分享VIP免费

尿毒症难治性高血压尿毒症难治性高血压• 概述• 病例分析• 小结内 容美国，日本，西班牙，伊朗，台湾的患病率均超过10%王海燕教授：中国慢性肾脏病患病率的横断面调查Prevalence of chronic kidney disease in China:a cross-sectional survey . Lancet 2012; 379: 815–822CKD (eGFR<60+ 白蛋白尿) 患病率: 10.8%中国成人中约有1.19 亿CKD 患者CKD 的知晓率:12.5%CKD: 超过10% 的发病率 —— 全球性的挑战CKD1 期CKD2…4 期ESRDCVD高血压高血压高血压高血压高血压CKD ：慢性肾脏疾病ESRD ：终末期肾病CVD ：心血管疾病( 除外高血压)高血压加速CDK 进展合并高血压患者比例(%)93%87%63%02040608010074%54%血管性肾病糖尿病肾病多囊肾病慢性肾小球肾炎慢性间质肾炎多数CKD 患者合并高血压Natalia Ridao ,et al. Nephrol Dial Transplant(2001)16[Suppl]:70-73.多种类型的CKD 患者高血压发生率均达50% 以上50%多数CKD 患者合并高血压Clin J Am Soc Nephrol 6: 1385–1392, 2011. doi: 10.2215/CJN.10271110基准（无糖尿病、肾病）基准（无糖尿病、肾病）肾病肾病糖尿病糖尿病糖尿病+ 肾病糖尿病+ 肾病心肌梗死累积发生率%时间（年）总共423 例患者，其中CKD 患者中合并糖尿病100 例，不合并糖尿病168 例，非CKD 患者中有糖尿病29 例，无糖尿病126 例，前瞻性观察糖尿病、肾病发生心血管事件的风险，随访时间为10 年。CKD 患者发生心血管事件风险高超过一半合并高血压的CKD 患者死于心血管疾病K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification, and StratificationShulman NB,et al.Hypertension. 1989 May;13(5 Suppl):I80-93.患者比例(%)10204060死于心血管疾病死于肾衰竭58%19%心血管事件是CKD 患者首位死亡原因CRS Ⅳ（慢性肾心综合征）导致心功能不全、心肌肥大和/ 或心血管事件危险性增加ChronicRonco C, et al; Eur Heart J 2010;31: 703 – 711.Ⅳ型CRSJNC8 高血压指南ESC/ESH 高血压指南K/DOQI 控制血压达标CKD 合并高血压治疗目标一高血压合并慢性肾病患者，为了达到目标血压，常需要联合使用多种降压药物K/DOQI 慢性肾病高血压和降压药物指南CKD 高血压患者需联合降压JNC8 高血压指南ESC/ESH 高血压指南K/DOQI 控制血压达标CKD 合并高血压需联合用药高血压合并慢性肾病患...