儿童糖尿病酮症酸中毒护理查房儿内科了解糖尿病酮症酸中毒的基本知识分析糖尿病酮症酸中毒的典型病例掌握糖尿病酮症酸中毒的护理和急救护理查房目的掌握糖尿病酮症酸中毒的健康教育掌握胰岛素笔的使用注意事项病例介绍治疗及急救措施护理诊断及相关措施 健康教育 查房内容疾病相关知识糖尿病酮症酸中毒 全球每年有65000 儿童确诊为1 型糖 尿病（T1DM ），是儿童最常见的内分泌疾病之一，其中多达 80% 的儿童表现为糖尿病酮症酸中毒（DKA ）[1][1] 吕文山，崔岚巍 . 儿童和青少年 1 型糖尿病流行病学及治疗研究进展 [J]. 国际儿科学杂志，2014 ，41 （12 ）：127-130. 糖尿病酮症酸中毒（DKA ）：指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群。是小儿糖尿病最严重的合并症，其病死率为 1%~15%[2] 。[2] 卢贤秀 .22 例小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救及护理措施 [J]. 中外医学研究，2013 ，11 （12 ）：125-126. 概念：什么是糖尿病酮症或酮症酸中毒？体内胰岛素严重缺乏葡萄糖不能作为能量被利用产生高血糖人体自动分解脂肪产生能量脂肪分解产生酮体酮体不断蓄积，发生酸中毒酸性产物 酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时，血的PH 值就会下降（＜7.35 ），这时机体会出现代谢性酸中毒，即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒• 酮体是脂肪分解后产生的物质，正常时在血液含量很少，几乎不被测出。酮体由β- 羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成，均为酸性物质 病因：急性感染治疗不当：自行减少或停用胰岛素饮食失调及胃肠道疾病各种应激状态，外伤、手术、精神刺激、心梗或脑梗等10%~30% 可无明显诱因DKA 临床表现：•一般症状典型症状为多饮、多尿、多食和体重下降( 即“三多一少” )约40 ％糖尿病患儿在就诊时即处于酮症酸中毒状态体格检查时除见体重减轻、消瘦外，一般无阳性体征。体重减轻多尿多饮多食• 消化系统症状 食欲不振、恶心、呕吐。• 呼吸系统症状 酸中毒时呼吸深快，呈库斯莫氏（Kussmonl ）呼吸，可有颜面潮红或唇呈樱桃红色。呼出气体中可能有丙酮味（烂苹果味）。• 神志状态 有明显个体差异，早期感头晕，头疼、精神萎糜。渐出现嗜睡、烦燥、迟钝、腱反射消失，甚至昏迷。• 脱水症状 脱水量超过体重5 ％时，尿量减少，皮肤粘膜干燥，眼球下陷等。...
