20XX病例演讲比赛PPTARB+HCTZCONTENTS目录PART ONE病史资料PART TWO辅助资料PART THREE关于治疗PART FOUR药物的选择PART ONE病史资料1ONE病史资料茅××男性，70 岁•因“反复胸闷、气促、胸痛6 年，再发胸闷3天”入院•既往史：否认“糖尿病、脑卒中、肝炎”等病史。•个人史/ 婚育史/ 家族史均无殊。患者ONE病史资料患者6 年前开始出现劳力后胸闷、气促、胸痛，胸痛持续约数分钟，含服硝酸酯类药物能缓解，当时诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能不全，劳力性心绞痛”，给予抗心衰、抗血小板聚集、调脂、利尿等治疗后好转。123于2011 年4 月份在浙江省某三甲医院植入冠脉支架1 枚（具体位置不详），于2011 年6 月份在上海某医院因“左侧肾动脉狭窄”植入支架1枚，术后一直口服“阿司匹林肠溶片0.1g qd 、氯吡格雷片75mg qd 、阿托伐他汀片20mg qd” 等，胸闷、气促有好转，胸痛未再发。3 天前患者胸闷再发，活动后加重，伴双下肢凹陷性浮肿，无胸痛，遂收住我科。ONE病史资料0102颜面无明显浮肿。颈静脉无怒张，气管居中。两肺呼吸音粗，两肺底闻及少许细湿啰音。体检：BP :170/95mmHg （入院），P:100 次/ 分，R:22 次/ 分，T:36.5℃，急性病容，未见紫绀，巩膜无黄染。心率100 次/ 分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未及，肝颈静脉反流征(-) ，移动性浊音(-) ，双下肢轻度凹陷性浮肿。0304PART TWO辅助资料2TWO辅助资料血生化尿常规AB甘油三酯1.5mmol/L ，低密度脂蛋白胆固醇1.85mmol/L ，总蛋白52.6g/l ，白蛋白32.4g/l ， 肌酐161umol/L ，尿素氮9.32mmol/L ， eGFR ：36.9 ml/min•比重1.012 ，尿蛋白1+ ，尿隐血1+ 。•24h 尿蛋白定量（mg/24h ）：680 。•血常规：血红蛋白120g/L ，红细胞4.0*1012/L•proBNP ：7076pg/ml 。•肌钙蛋白：阴性。•大便常规、乙肝三系、凝血功能、甲状腺功能、肿瘤系列、免疫系列无明显异常。TWO辅助资料泌尿系B 超左肾10.1×4.2cm ，右肾9.7×4.0cm ，双肾形态大小正常，包膜光整，皮髓质回声欠清，结合临床考虑慢性肾病表现。心电图窦性心律，左心室肥大。肾动脉超声双肾动脉内径正常，左肾动脉阻力指数偏高。心脏彩超左室整体收缩舒张功能下降，轻度二尖瓣、主动脉瓣返流。TWO诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病慢性缺血性肾病冠脉支架植入术后 心功能III 级肾动脉支架植入术后 慢性肾功能不全（CKD-3 期）肾性高血压 PART TH...
