ICU 腹泻 李恒杰腹泻（diarrhea ）是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，或含未消化食物或脓血、粘液。 腹泻类型渗透性腹泻：食物消化或分解不完全或摄入大量不能吸收的溶质引起肠腔内渗透压增高，体液被动进入肠腔引起的腹泻。如高渗药物甘露醇、硫酸镁、如乳果糖。高渗性食物、乳糖不耐受症，消化不良等。渗出性腹泻：肠粘膜完整性因炎症、溃疡受到破坏造成大量渗出而引起的腹泻。特点：粪便含有粘液、脓血，腹泻和全身症状取决于肠受损的程度。炎症性肠病、感染性腹泻、重度AAD 属此类。分泌性腹泻：胃肠水电解质分泌过多或吸收抑制引起的腹泻，特点：粘膜组织基本正常，水样粪便量多，无脓血等。胃肠动力稳定乱：胃肠运动增快，食物没有足够的时间被消化和吸收引起的腹泻。原因：1. 药物如心得安、奎尼丁、新斯的明等2. 甲亢。3 倾倒综合征。4 肠易激综合征。 ICU 腹泻常见原因1. 应用机械通气引起的腹泻：机械通气本身的正压作用阻碍胃肠道血液循环，胃肠粘膜受损；气管插管引起的口腔环境的改变而引发的口咽部细菌的种植和过度繁殖，气管插管患者不能进食，减少了唾液中消化酶的作用和唾液中免疫因子的减少，可以引起肠道菌群失调及有害细菌繁殖，因此易发生腹泻现象。2. 应用胃肠动力药物引起腹泻： ICU 患者卧床，加之多伴有胃肠功能衰竭，临床常应用一些胃肠动力药，如莫沙比利、吗丁啉等，部分患者还应用大黄，也可导致腹泻。3. 肠道感染性腹泻：患者出现发热、腹胀、腹痛、肠呜音亢进、稀便或黏液样便，粪便常规镜检有脓细胞或红细胞，粪便培养查到沙门氏菌、志贺氏菌等，经应用抗菌药物治疗后腹泻停止。ICU 患者病情危重，易继发全身炎性反应综合征，导致机体免疫功能受到抑制，机体易感性高。为预防应激性溃疡，常使用抑酸剂，导致胃液酸度降低，有利于细菌繁殖，并可使细菌下移至肠道，引起感染性腹泻。ICU 常见腹泻原因4. 肠内营养引起的腹泻：是ICU 最常见的腹泻原因，应用肠内营养后，患者出现不同程度的腹胀、腹泻，经调节营养液温度及输注速度，降低营养液浓度，减少输注量后症状缓解 。严重低蛋白血症患者，胃肠粘膜水肿，造成吸收障碍性腹泻。5. 抗生素相关性腹泻( antibiotic-associated diarrhea , AAD) ：ICU 患者多为危重患者，常常需要联合应用多种广谱抗生素，长期大量抗生素的应用导致肠道正常微生物受到破坏，菌群失调，致病微生物...
