Hp 与胃癌乔亚琴2012 年全球估计的胃癌新发和死亡病例世界其他国家、地区45.0%中国估计胃癌新发病例数 952000估计胃癌死亡人数 723000世界其他国家、地区42.6%中国估计的新发病例估计的死亡病例WHO.World cancer report 2014胃癌危险因素 酸量、高盐、亚硝胺类化合物、烟草、病毒、其他环境、饮食种族性别易感基因遗传Hp 感 染萎缩、化生Hp 感染与胃癌的相关性Hp 感染是最肯定的胃癌发生的危险因素 流行病学调查： Hp 感染者发生胃癌 的危险性增加6 倍诱发癌前变化：Hp 感染是萎缩、肠化的主要病因1994 年Hp 被世界卫生组织下属的国际癌症研究机构列为I 级致癌原 动物模型：仅用Hp 感染蒙古沙鼠可诱发胃癌。 干预研究：根除Hp 可降低胃癌发生危险性Hp 感染被认为是胃癌发生的先决条件。但仅1% 的Hp 感染者最终发生胃癌，提示仅有Hp 感染还不足以引起胃癌，还需要遗传、环境等因素共同参与。—— 证据小结根除Hp能预防胃癌吗？幽门螺杆菌胃炎京都全球共识 降低风险的程度取决于根除治疗时胃粘膜萎缩的严重程度和范围。 根除Hp 降低 胃癌发生风险胃癌的一级预防措施世界卫生组织：人类胃癌的Ⅰ类致病原Maastricht Ⅳ共识报告（2012 ）、亚太胃癌预防指南共识（2008 ）和国际胃肠病学组织临床指南（2007 ）建议：在胃癌高发人群中，采用Hp 人群筛查和治疗作为降低胃癌风险的策略，有良好的成本- 效益比。通过世界上样本量最大（3365 例）的胃癌发病干预研究：根除Hp 感染能使重度癌前病变或胃癌发病危险降低39% 。根除Hp根除Hp 预防胃癌— 荟萃分析(Ford A C ，BMJ.2014, 348: g3174.)已有胃癌前变化（萎缩、肠化生）者，根除Hp预防胃癌效果下降。已有癌前变化者，除一级预防（根除Hp ）外，还需要二级预防。最佳Hp 根除时间不可逆转点正常胃粘膜慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎肠化生异型增生胃癌美国病理学家Correa 教授提出的肠型胃癌发生模式（1975 ）100%50%40%8%<1% Hp 感染引起胃癌前变化和发生率萎缩发生前×？----------------------降低胃癌风险的效果逐渐下降根除Hp 后部分萎缩可逆转，肠化生不能逆转几乎可完全预防肠型胃癌发生胃癌发生是一个多病因多阶段的过程，Hp感染主要作用于癌变起始阶段--- 启动因子。Hp 感染导致胃炎发生并进一步促进胃粘膜炎症，使萎缩和肠化生（癌前变化）逐渐发生并进行性加重，进一步产生胃癌。为什么要在萎缩发生前根除Hp ？萎缩性胃炎肠化生异...
