HP 感染离胃癌还有多远？ Hp 感染我会得胃癌吗？Hp 认识过程1875 年德国学者发现胃黏膜螺旋样细菌1899 学者胃液中分离发现螺旋状细菌1975 年Steer 博士首次显微镜看到了Hp 张澍田, 等. 中华消化杂志，2017考古学家在木乃伊及冰人（5200 年前）发现 吞服细菌胃镜检查：正 常上腹不适早饱恶心口臭 复查胃镜: 细菌定植 中性粒细胞浸润 胃黏膜上皮变性Marshall BJ, et al. Med J Aus 1985幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症Marshall 本人作为志愿者证实幽门螺杆菌感染引起胃炎1982 年R.Warren 和 B. Marshall 从消化性溃疡病人体内成功分离HP ，之后用铋剂联合阿莫西林或替硝唑进行根除治疗。2005 年，获诺贝尔生理或医学奖正相关：冠心病、脑卒中、老年痴呆症、帕金森病、结肠肿瘤及慢性荨麻疹等；负相关：哮喘、GERD 、食管腺癌和肥胖等Hp 成为”细菌中的明星”我国消化泰斗与Hp 插肩而过最早提及HP 与胃癌关系的文章 黑种人胃癌高发地美国新奥尔良地区流调 黑种人与白种人HP 感染比：49% VS 32% 胃癌的病因 日本98% 以上的胃癌病因为Hp 感染 Hp(-)Hp(+)Matsuo T, et al: Helicobacter, 2011 胃癌的病因韩国约95% 的胃癌病因为Hp 感染 Yoon H, et al. Helicobacter, 2011 根除HP 可减轻胃黏膜炎性，阻止或延缓胃黏膜萎缩及肠化生进程，部分逆转萎缩，但无法逆转肠化生。Hojo M, et al. Aliment Pharmacol Ther, 2002Wang J, et al. Digestion,2011胃黏膜萎缩及肠化生发生前根除HP 消除了炎性反应，不发生萎缩及肠化生，阻断 “肠型胃癌演变”进程。Ford AC, et al. BMJ, 2014福建长乐：2423 例Hp 感染患者随访8年Wong BC, et al. JAMA, 2004首次证实Hp 清除后胃癌发生率显著降低Wong BC, et al. JAMA, 2004山东临朐：2258 例胃癌高发区人群随访15年1995 年2003 年2010 年 治 疗 胃癌发生例数 胃 癌发生总数 胃 癌发生率 P 值 1995- 2003 2003- 2010根除幽门螺杆菌 n=11301915343.0% 0.032安慰剂治疗 n =11282824524.6%Ma JL, et al. J Natl Cancer Inst. 2012;104:488-92Ishaq S, et al. Gastroenterol Hepatol Bed Bench, 2015Hp 致胃部癌变机理 H. pylori 致病的多样性与其产生的尿素酶、脂多糖、黏附因子、应激反应蛋白、VacA 以及CagA 等毒力因子密切相关。 Hp 致胃部癌变机理 CagA+ H...
