食 管 疾 病Esophagus DiseasesXX 医院胸心外科 课前问题•当同学们吃鱼/ 鸡被骨头噎住时，你们的处理的方法是：A 混一口汤水咽下去？ B 喝一口醋把骨头软化吞下去？ C 去看医生？•食管癌手术方法是切除肿瘤然后端端做吻合吗？•患者欲自杀服用强酸/ 强碱性物质，采用急救方法是？食管疾病的分类：1 、获得性食管疾病： 食管异物 食管癌 食管良性肿瘤 腐蚀性食管损伤 贲门失迟缓症 食管憩室2 、先天性食管疾病 先天性食管闭锁 食管疾病教学目标•熟悉食管的解剖特点及食管异物的诊断及处理原则•了解贲门失迟缓症、腐蚀性食管炎、食管憩室•了解食管癌的流行病学特点及病因•掌握熟悉食管癌的临床表现、诊断及鉴别诊断及治疗原则•重点及难点：食管癌的临床表现、诊断、治疗原则。食管生理狭窄第一狭窄：食道入口，最狭窄处。第二狭窄：为左主支气管压迫食管前壁所致。第三狭窄：食管穿过横膈所致。生理狭窄为食管癌好发和异物易停留的部位。第一节 食 管 异 物引 言孔子是 教育家 预防医学家？概 述多见于老人和儿童，异物种类：食物来源：鱼刺、鸡骨、肉块等，其次为误吞硬币、衣扣等。最常见嵌于食管入口，其次为食管中段第二狭窄处。临床表现吞咽困难吞咽疼痛，胸痛呼吸道症状：异物压迫气管引起食管穿孔后的表现： 纵隔气肿 纵隔感染 主动脉损伤（呕血，可致命！）诊 断异物吞服史对诊断十分重要喉镜检查X 线食管钡剂检查：可显影；怀疑食管穿孔时慎用食管镜检查：可明确诊断，及时取出异物。治 疗根据异物的形状、大小、深度1. 异物取出方法： 经硬食管镜：耳鼻喉科常用。 经纤维食管镜：较小异物适用。 开胸取异物：巨大并嵌顿较紧异物，以上办法 难以取出者。2. 一般治疗： 全身支持疗法、抗生素应用。Treatment问题：吃鱼被刺噎着怎么办？还喝醋？第二节 食 管 癌esophageal carcinoma前 言 2014 年国家癌症中心全国肿瘤防治研究办公室 食管癌、肺癌等是预后较差的癌症； 5 年生存率 食管癌（20.9% ），肺癌（16.1% ）食管癌发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤全世界每年约有30 万人死于食管癌，我国是食管癌高发区流行病学特点男多于女，男女比例约1.3-2.7:1发病年龄＞40 岁，60-64 岁组最高地域特点 世界：欧美发达国家发病率低，亚洲发病率较高 中国：太行山南段：河南、河北、山西 东部及华南沿海地区河南发病率居全国之最林县国内: ...
