消化系统疾病XX 医院 消化内科总 论 消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的疾病。 消化系统疾病种类繁多，且多为常见病、多发病，在内科临床实践中占有重要地位。常 见 症 状 吞咽困难、恶心、呕吐、嗳气、反酸、烧心、食欲不振、早饱、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、里急后重、黄疸、呕血、黑便、便血等。 不同消化系统疾病有不同的主要症状及不同的症状组合，个别症状在不同疾病也可有不同的临床特点。 全身系统的体格检查对于消化系统疾病的诊断和鉴别诊断非常重要，因此体格检查是除了腹部检查，还要注意全身系统的检查。 腹部触诊在体格检查中尤为重要。体 征实验室和其他检查一、化验检查 粪便检查对胃肠道疾病是一种简便、易行、有效的检查方法，在消化系统疾病的诊断中占重要地位。 血常规、肝功、凝血功能、各种肝炎病毒标志物对肝脏疾病有重要诊断价值。 血、尿淀粉酶、脂肪酶用于急性胰腺炎的诊断。 一、化验检查 腹水的检查对腹腔结核、肝硬化、恶性肿瘤的鉴别有较高临床使用价值。 肿瘤标志物的检测用于各种消化系统肿瘤的诊断、疗效和预后判断。 HP 的发现胃肠道疾病研究的一个里程碑。常用检查方法：13C 、14C 尿素呼气试验，血清学、胃粘膜活检作尿素酶试验等。二、影像学检查 超声、CT 主要用于实体脏器检查，对肝、胆、脾、胰腺疾病有较高诊断价值。 X 线检查依然是诊断胃肠道疾病的重要手段。腹部立位平片为诊断胃肠道穿孔、梗阻首选检查方法。钡餐造影在胃肠道疾病的诊断中有重要价值。 MRCP （磁共振胰胆管造影术）主要用于胰、胆管疾病的诊断。三、内镜检查 消化内镜包括食管镜、胃镜、十二指肠镜、胆道镜、小肠镜、结肠镜、腹腔镜等。 食管、胃、十二指肠、结肠镜在临床应用较 多，技术相对成熟。 ERCP （逆行胰胆管造影）技术也较成熟，现已广泛应用于临床，用于胰腺、胆道疾病的诊治。 内镜检查是消化系统疾病诊断的重要手段，对 多种消化系统疾病的诊断有确诊价值。四、活组织检查和脱落细胞检查 活组织检查：实质脏器穿刺取材，胃肠道内镜下直视取材，活组织病理学检查对疾病有确诊价值。 脱落细胞检查：内镜直视下冲洗或擦刷消化管腔粘膜，收集脱落细胞做病理检查，有助于消化道肿瘤的诊断，腹水病理检查也属此范畴。但脱落细胞检查较活组织检查阳性率低。诊 断诊断一般包括以下四方面： 疾病的诊断（病名...
