胃溃疡的业务学习主讲人：1相关知识(Related knowledge)2护理原则(Nursing Precautions)3健康教育 (Health Education)目录Contents主要内容11相关知识(Related knowledge)胃溃疡(GU) 指位于贲门至幽门之间的慢性溃疡，是消化性溃疡的一种。溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。1概述①幽门螺杆菌感染；②药物及饮食因素：阿司匹林、皮质类固醇等药物、长期吸烟，长期饮酒和饮用浓茶、咖啡；③胃酸和胃蛋白酶分泌异常；④应激精神因素；⑤遗传因素；⑥胃运动异常；⑦其他因素：如病毒感染。2 病因幽门螺杆菌引起胃溃疡示意图2 病因疼痛：是本病的主要症状。多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。3 临床表现1. 内镜检查2. X 线钡餐检查（1 ）龛影 （2 ）龛影周围黏膜纹 （3 ）“狭颈征”（4 ）“项圈征” （5 ） “日晕征” （6 ）以龛影为中心的黏膜皱襞纠集（7 ）胃溃疡的其他X 线征象4 检查胃溃疡胃镜下所见4 检查5 诊断诊断 主要依靠典型的周期性上腹疼痛和X 线钡餐检查、内镜检查。6 并发症1. 上消化道出血 上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症。出血易发生于消化性溃疡出现后的1 ～2 年内。治疗：①H2- 受体拮抗剂或质子泵抑制剂（PPI ），提高并维持胃内pH 值；②内镜下止血；③手术治疗；④介入治疗。6 并发症2. 溃疡穿孔消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种。胃溃疡穿孔以50 岁以上的中老年居多。治疗：(1) 禁食 (2) 止痛 (3) 胃肠减压 (4) 静脉输液 (5) 抗感染 (6) 手术或非手术疗法6 并发症3. 幽门梗阻 消化性溃疡患者约10% 可能并发幽门梗阻，老年人多见，以男性为主。治疗：①一般幽门梗阻的患者不宜施行紧急手术，如经过3 ～5 天胃肠减压，病情逐渐好转，可继续观察。②如减压无效则说明为瘢痕性狭窄，必须采取手术治疗。6 并发症4. 癌变 慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚有争议。多数学者认为胃溃疡癌变是存在的，其癌变率估计在1% ～7% ，癌变常发生于溃疡边缘。治疗：（1 ）根治性手术（2 ）姑息性手术（3 ）放化疗7 治疗1. 药物治疗为主：抑制胃酸分泌药：常用的奥美拉唑、兰索拉唑等，是胃溃疡的首选用药。粘膜保护剂：与抑酸药联用减少溃疡复发。胃肠动力药：促进胃肠排空，缓解症状。幽门螺杆...
