XXX 人民医院：** 日期：20XX-12-10轮状病毒肠炎定义概论及流行病学A发病机制、临床表现、实验室检查B腹泻病的预防C治疗D小儿轮状病毒肠炎基本诊疗路径E目录轮状病毒概论及流行病学轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染性病。病原体主要通过消化道传播，主要发生在婴幼儿，常由A 组轮状病毒引起，发病高峰在秋季，故名秋季腹泻。B 组轮状病毒可引起成人腹泻。流性病学特点可能与温度及湿度有关轮状病毒（RV ）属RNA 病毒，它是全世界儿童感染性肠炎主要致病原，RV 肠炎占小儿腹泻病的40 ％～60 ％ ，引起婴幼儿腹泻病中最常见最重要的病原；秋冬季小儿腹泻最常见的病原，呈散发或小流行；经粪- 口传播，也可经呼吸道感染；潜伏期1-3 天；多见6-24 月的婴幼儿；感染后有大量病毒自大便中排出，最长可达6 天。发病机制 轮状病毒 – 黏膜损伤 – 乳糖不耐受恶性循环，可能延长腹泻的康复轮状病毒肠炎腹泻细菌发酵单糖渗透压升高双糖不耐受肠道粘膜损伤腹绞痛感染临床表现肠外表现轮状病毒肠炎发生心肌损害的原因是轮状病毒直接损害所致, 同时存在氧自由基损伤机制 。轮状病毒肠炎易引起心肌酶谱升高, 但LDH 、CK 增高无特异性。CK-MB 是心肌特异性标志物, 主要存在于心肌细胞内, 当心肌细胞损伤或坏死时, 便从细胞中大量逸入循环血流中, 致使血清中含量显著升高。心肌损害患者主要表现为精神欠佳, 无严重的心肌炎表现, 预后佳。重者可引起房性、室性早搏及传导阻滞的心电图改变 呼吸系统损害：有人报道轮状病毒感染有40% 伴有呼吸道症状, 且有22% 只有上呼吸道感染而无腹泻。有报道，在冬春季支气管炎患儿的支气管分泌物中发现了轮状病毒, 并认为它是该季节引起呼吸道感染的重要病原之一, 支持轮状病毒可经呼吸道传播。心血管系统损害 轮状病毒引起中枢神经系统具体发病机制及对中枢神经系统损害的病理改变尚不清楚，可引起脑炎、脑膜炎、良性惊厥及其他中枢神经系统损害 。纠酸过程中出现惊厥, 考虑可能与患儿应用碳酸氢钠后,p H 增高引起离子钙下降有关；惊厥与低钠等电解质紊乱有关；未发现有低钠、低钙、低血糖, 考虑为良性惊厥, 惊厥时主要表现为全身大发作, 持续时间约1 ～3min 后缓解, 引起此种惊厥的原因可能是病毒血症。轮状病毒所致的脑炎、良性惊厥一般预后较好, 多数不需特殊治疗, 无明显的后遗症, 但也有少数免疫缺陷患者发生后遗症和死亡的病例报道中枢神经系统损害 肝胆...
