多重耐药菌(MDRO) 医院感染预防与控制2025 年12 月30 日内部资料，仅供参考第三部分：精准施策：三位一体防控策略精准、系统的院感防控路线第一部分：知己知彼：认识MDRO第二部分：审时度势：锁定传播链条21内容：控制传染源、切断传播途径、保护易感者内容：流行病学特征与识别体系内容：定义、分级与 重点菌株对常用的3 类或3 类以上抗菌 药物同时呈现不敏感。除1-2 类外，对所有抗菌药物均不敏感。对所有可用抗菌药物均不敏 感。关键定义“ 不敏感” : 包括“耐药” 和“中介”。耐药范畴：仅指获得性耐 药，不包括天然耐药( 例 如：嗜麦芽窄食单胞菌对 亚胺培南天然耐药) 。抗生素耐药性：从MDRO 到PDR 的层级定义CRE ( 耐碳青霉烯肠杆菌)判定标准：对亚胺培 南、美罗焙南等任一 碳青霉烯类抗菌药物 耐药，或产生耐碳青 霉稀酶。VRE ( 耐万古霉素肠球菌)判定标准：对万古霉 素耐药的肠球菌( 主 要包括尿肠球菌及粪 肠球菌) 。临床需重点关注的五大MDROMRSA ( 耐甲氧西林金黄葡萄球菌)判定标准：对苯唑西 林耐药或头孢西丁实 验阳性。CRAB ( 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌)判定标准：对亚肢培 南或美罗塔南等任一 药物耐药。CRPA ( 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌)判定标准：对亚胺培 南或美罗培南任一药 物耐药。易感人群 (The Host)Key Risk Factors: 老年、免疫 功能低下、侵入性操作( 如中 心静脉插管、机械通气) 、近 期(90 天内) 接受≥3 种抗菌药物治疗、长期/ 多次住院史、 既往MDRO 定植/ 感柒史。传播途径 (The Route)主要途径：接触传播( 直接/ 间 接 ) 。其他途径：飛沫传播、空气传 播( 如空调出风口污染) 。传染源 (The Source)生物性：MDRO 感染患者及携 带者( 包括工作人员的手) 。非生物性：被污染的医疗器 械、环境表面。传播地图：传染源、传播途径与易感人群第二道防线：主动筛查(Active Screening)目标：无感染症状的高危患者( 危重症、免疫抑制人群) 。频率：入院时筛查一次，随后每周一次直至出院。标本：鼻拭子、咽拭子、肛拭子或大便。第三道防线：暴发监测(Outbreak Surveillance)焦点：短时间内，特定区域内 分离出同种同源MDRO 的聚集 情况。识别MDRO 的三道防线切断传播途径(InterruptTransmission)目标：阻断所有可能的扩散路径，核心是手卫生与接触预防。MDRO 防控的组合拳：三位一体控制传染源(Control theSource)目标：根除或...
