脊髓损伤的康复 XXX 康复的意义 • 脊髓损伤是不可逆的，临床治疗不能完全恢复功能，而康复治疗可以使患者残留的能力得到最大限度的提高和利用，预防和减少各种并发症的发生，使患者心理恢复正常，生活基本达到自理，使患者得以回归家庭和社会。 病因• 国外：– 交通事故– 运动损伤– 工伤• 我国：– 高处坠落– 交通事故– 体育损伤 按脊髓损伤病理分类• 原发性脊髓损伤– 脊髓震荡– 脊髓休克– 脊髓挫裂伤– 脊髓压迫– 脊髓断裂• 继发性脊髓损伤– 脊柱不稳→二次损伤– 脊髓缺血– 炎症、水肿或代谢紊乱等按损伤程度分类• 完全性损伤– 运动完全丧失– 感觉完全丧失– 括约肌功能完全丧失• 不完全性损伤– 脊髓中央损伤– 脊髓前部损伤– 半侧脊髓损伤– 脊髓后部损伤按解剖分类 • 脊髓灰质损伤---- 周围性瘫痪• 脊髓柱损伤---- 中枢性瘫痪 按损伤平面分类： • 高颈位：C1~4• 颈膨大：C5~T2• 胸段：T3~12• 腰膨大：L1~S2• 圆锥：S3~5SCI 功能评价流程明确是否SCISCI 水平的评价SCI 程度的评价SCI 功能预后的评价临床表现• 局部表现– 疼痛– 压痛– 畸形• 神经系统表现– 感觉障碍 – 运动功能障碍 – 脊髓反射功能障碍 – 括约肌功能障碍 注意截瘫水平与骨折脱位等损伤水平是否一致SCI 功能评价流程明确是否SCISCI 水平的评价SCI 程度的评价SCI 功能预后的评价脊髓解剖 脊髓与椎体的相互关系--- 解剖平面：• 在颈髓：比相应脊椎高1 个椎体• 在上胸髓：比相应脊椎高2 个椎体• 在下胸髓：比相应脊椎高3 个椎体• 在腰髓：位于T10~12椎体处• 在骶髓：位于T12、L1椎体处• 马尾：位于L2椎体以下颈段：节段以运动为准（3 级以上肌力）以感觉为准C2枕骨粗隆C3锁骨上窝C4肩锁关节部顶部C5肘屈肌（肱二头肌和肱肌）肘窝桡侧C6腕伸肌（桡侧腕伸长、短肌）拇指近节背侧皮肤C7肘伸肌（肱三头肌）中指近节背侧皮肤C8中指末节指深屈肌小指近节背侧皮肤胸段：节段以运动为准（3 级以上肌力）以感觉为准T1小指外展肌肘窝尺侧T2腋窝顶部T3第3 肋间隙T4第4 肋间隙（乳线）T5第5 肋间隙（T4~T6 中点）T6剑突水平（第6 肋间）T7第7 肋间隙（T6~T8 中点）T8第8 肋间隙（T6~T10 中点）T9第9 肋间隙（T8~T10 中点）T10脐水平（第10 肋间）T11第11 肋间隙（T10~T12 间）T腹股沟韧带中点腰段：节段以运动为准（3 级以上肌力）以感觉为准L1T12~L2...
