病历介绍2脊髓损伤知识点1查房目的并发症及护理4护理问题及措施3脊髓损伤知识点护理问题及措施•护理诊断：•一、心理障碍：与担心疾病的预后有关。•二、摔伤的危险：与活动障碍有关•三、 气体交换受损: 与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效致分泌物无法排出有关。•四、 躯体移动障碍: 与脊髓神经损伤、不能活动有关。•五、便秘: 与脊髓神经受损、液体摄入不足、饮食及不活动有关。•六、有皮肤完整性受损的危险: 与感觉及活动障碍有关。•七、泌尿系统感染 ：与小便失禁有关•护理措施•一、心理护理 病人毫无心理准备，他们往往无法接受现实，情绪低落，对生活产生绝望，不利于病情治疗，护理及病情恢复。因此心理护理特别重要，要用恰当的语言关心安慰病人，通过和蔼可亲，热情耐心，细致周到的服务态度赢得患者的信任，帮助病人树立战胜疾病的信心。另外要鼓励其家属，特别是配偶多关心爱护患者，使患者觉得自己没有被遗弃，从而使其以消极等态度改变为主动的接受治疗和进行功能锻炼以使康复。•护理措施•二、防跌倒护理•护理措施： 1 、积极巡视患者，卧床时加床栏，做好基础护理及生活护理 2 、24 小时有陪人陪护，照顾生活起居 。 3 、护士熟知《预防住院患者跌倒指南》，并根据患者的具体情况， 采取预防措施。•护理评价：住院期间患者未发生跌倒及摔伤。护理措施 三、 气体交换受损 患者咳嗽无力加上腹肌麻痹，肺膨胀不全，容易发生坠积性肺炎，甚至呼吸道分泌物不能排除而发生窒息，应经常为病人翻身拍背，以助排痰。颈椎骨折病人容易出现呼吸困难，床旁应置气管切开包，随时做好气管切开的准备，一旦出现呼吸困难，马上通知医院行气管切开。对气管切开的病人应进行吸痰，湿化气道，清洁口腔等护理。吸痰是保持呼吸道通畅及预防呼吸系统并发症的关键措施。因此要学会掌握正确的吸痰方法。每次吸痰时间不超过十五秒，减少对呼吸道黏膜的损害，吸痰后吸纯氧一到两分钟，保持足够的氧饱和度。我们护理人员要有高度的责任心，特别是气管切开后最初十二小时内气道分泌物多，必须要及时吸痰，保持气道通畅湿润，防止痰液结痂，每天可做雾化吸入两次，做好口腔护理。鼓励患者咳嗽咳痰，协助翻身拍背以助排痰，指导患者做深呼吸或腹式呼吸，幅度由大到小，使肺部肺活量及膈肌力量增加。护理措施四、 躯体移动障碍: 与脊髓神经损伤、不能活动有关。 畸形最常发生的部位是髋、膝、踝和足趾。四肢关节易发生屈曲...
