教学查房ICU 护理组脊髓损伤是一种严重的致残性损伤，往往造成患者不同程度的截瘫或四肢瘫，严重影响患者生活自理能力和参与社 会活动的能力。随着现代工业、交通运输业、建筑业的快速发展，肢体断离、多发性骨折及脊柱骨折、脊髓损伤日趋增多，而对脊 髓损伤患者及时正确的现场救治和专科治疗监护是提高救治 率、降低伤残率的关键教学查房2病例分享3病例介绍患者赵某，女，28 岁。因“外伤后腰痛伴双下肢活动障碍1 小时”于2018-8-29 急诊入院。入院查体：患者神志清，双侧瞳孔等大等圆约2.5mm, 对光反射均灵敏，测体温37.5℃, 血压123/76mmHg, 脉搏74 次/ 分，呼吸18次/ 分， 指脉氧100% 。患者脐以下平面深、浅感觉消失，双下肢肌力0 级，双上 肢感觉未见明显异常 。· 辅助检查脊柱CT:1 、颈6 、7 及胸1-6 椎体棘突骨折；2 、胸12 椎体椎板崩裂；腰1 椎体脱位、粉碎性骨折，累及骨性椎管腹部彩超：肝、脾未见明显异常· 初步诊断：腰1 椎体爆裂性骨折伴双下肢截瘫颈6 、7 及胸1-6 椎体棘突骨折胸12 椎体骨折病例介绍· 诊疗计划：1 、密切监测患者神志、瞳孔、生命体征变化；2 、维持患者呼吸、循环稳定，完善相关检验、检查及术前准备，与骨科联系，急诊手术治疗；3 、加强呼吸道管理，必要时气管插管接呼吸机辅助通气；4 、激素冲击治疗( 甲强龙1000mg, 静滴); 预防应激性溃疡( 奥美拉唑40mg, 静滴，bid) 、 预防感染( 头孢美唑钠2g, 静滴) 、维持内环境稳定、预防相关并发症等治疗。5 、动态复查胸腹部彩超等，防止迟发性损伤。病例介绍一诊疗计划· 治疗经过：8-29患者在全麻下行腰椎爆裂性骨折切开后路椎板 减压复位椎弓根内固定+ 植骨融合术；术后带 气管插管、腰椎切口引流管等入科行监护治疗；病例介绍一治疗经过· 治疗经过：8-30 拔除气管插管；继续激素冲击治疗，并予甘露醇减轻脊髓水肿，小剂量血管活性药物维持循环稳定，补充血容量，纠正贫血；8-31 依诺肝素4000axai 皮下注射预防下肢深静脉血栓形成；并予少量肠内营养联合静脉营养 支持；9-5 拔除切口引流管，加强抗凝治疗，加强营养支持，维持内环境稳定；9-7 患者病情平稳，转专科继续治疗病例介绍一治疗经过脊柱是躯干的中轴，位于背部中央，上接颅骨，下连髋骨。7 节颈椎5 Lumbar vertebraeSacrum 一Coccyx—12 节胸椎5 节腰椎1 块骶骨和1 块尾骨椎骨椎间盘韧带7 Cervical vertebrae12 Thoracic v...
