肩 袖 损 伤 护 理编辑版pppt2编辑版pppt3肩袖的构成冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌均从肩关节上方、后方和前方跨过，并与肩关节囊紧贴，它们的腱共同形成“肌腱袖”即肩袖。肩袖是肩关节活动最受力之一，易损伤。 编辑版pppt4编辑版pppt5编辑版pppt7生物力学肩袖的主要功能 维持肩关节稳定保证肩关节运动。主动活动度（ROM ）检查编辑版pppt9 主动活动度（ROM ）检查前屈- 上举 180°后伸 60°外展- 上举 180°内收 50°外旋（中立位） 45°内旋（中立位） 70°外旋（外展90º ） 90°内旋（外展90º ） 70°水平前屈 135°水平后伸 50°后伸前屈上举内旋外旋水平前屈水平后伸编辑版pppt12 (1) 肩坠落试验：被动抬高患臂至上举90° ～120° 范围，撤除支持，患臂不能自主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性。 (2) 撞击试验：向下压迫肩峰，同时被动上举患臂，如在肩峰下间隙出现疼痛或伴有上举不能时为阳性。特殊体征编辑版pppt13 (3) 疼痛弧征：患臂上举60° ～120° 范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为阳性，对肩袖挫伤和部分撕裂有一定诊断意义。 (4) 盂肱关节内摩擦音：即盂肱关节在主动运动或被动活动中出现摩擦声或轧砾音，常由肩袖断端的瘢痕组织引起。特殊体征编辑版pppt14撞击试验疼痛弧征肩坠落试验编辑版pppt15 病 因急性创伤：如跌倒、投掷、上肢牵拉等反复过度使用：如从事需要上举过顶动作的职业以及上肢过顶运动解剖因素：如构型肩缝和骨赘形成，摩擦挤压肩袖，造成慢性磨损撕裂编辑版pppt16 病 因其他：如糖尿病、风湿、骨关节炎老年肩关节脱位 与年龄相关的退行性 改变编辑版pppt17临床表现外伤史疼痛与压痛功能障碍肌肉萎缩关节继发性挛缩编辑版pppt18肩关节MRI 检查 MRI 检 查编辑版pppt19 保守 治疗治疗手术治疗肩峰成型术、肩袖修补术、肩峰成型+ 肩袖修补术编辑版pppt20身体状况评估术前护理皮肤准备饮食准备训练大小便心理护理功能锻指导编辑版pppt211234观察生命体征伤口的观察及护理患肢血液循环的观察疼痛的护理术后护理编辑版pppt225678预防呼吸道及泌尿系感染生活护理功能锻炼饮食指导术后护理编辑版pppt23术前护理诊断：舒适的改变：与肢体肿胀、 疼痛有关护理措施：1 、指导患者肢体制动2 、保持床单位的清洁干燥，增加舒适度3 、协助患者活动编辑版pppt24护理诊断：疼痛：与创伤有关护理诊断：休息：适当休息可以减轻疼痛指导病人采取...
