青衣肩袖损伤的康复青衣• 患者张世君，男，58 岁，因右肩袖损伤术后39 天，右肩部关节活动受限伴疼痛，于2018 年7 月4 日来我科进行康复治疗，给予泥蜡疗法日一次，运动疗法日两次。患者术前诊断为右侧冈上肌，肩胛下肌肌腱损伤。• 患者金福善，女，55 岁，同样因又肩袖损伤术后近2 个月，现关节活动受限伴疼痛，于2018 年7 月20 号来我科进行康复治疗，予以泥蜡疗法日一次，运动疗法一次。术前诊断为右侧冈上肌肌腱损伤，关节少量积液。青衣肩袖损伤• 肩袖损伤是一类十分常见的肩关节退行性病变，致残性极高。主要发生于上肢运动为主的运动员如投掷、划船、举重、橄榄球、足球等，近年研究还发现，肩袖损伤更常见于6O 岁以上的老年人，提拉重物、摔跤等经常成为老年人肩袖损伤的诱因• 肩袖损伤最主要的临床表现为：① 颈肩部疼痛，最典型的疼痛是“过顶位”活动疼痛②肩关节无力﹙外展、上举、后伸﹚；③ 肩关节主动活动范围受限，被动活动正常。青衣概述• 肩袖即是指包绕肩关节周围的4条肌肉，由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成• 肩袖对于肩关节稳定和肩关节功能具有重要作用，肩袖的被动张力对盂肱关节面产生挤压应力，因凹面压缩机制提供稳定；同时运动中肩袖肌肉的同步收缩，可以保持关节面之间的位置相对恒定。青衣肩关节骨关节青衣肩袖肌肉青衣肩关节的韧带青衣统计学资料•肩袖撕裂肩峰撞击关节不稳肩周炎肩锁关节肱二头肌腱其他青衣• 肩袖损伤又称肩关节撞击综合症• 肩峰下撞击是撞击综合症最常见的类型• 肩袖断裂多指冈上肌肌腱断裂青衣肩峰下间隙•在肩袖的上方有肩峰、喙突和喙肩韧带组成的喙肩弓，喙肩弓和肩袖等结构之间有滑囊充，喙肩弓与肱骨头之间组成肩峰下间隙。9-10mm•肩峰下间隙由冈上肌腱、冈下肌腱，二头肌腱长头，喙肱韧带及肩峰下滑囊等结构。青衣肩袖损伤• 当外伤、骨刺增生导致肩袖损伤或发生退形性变时，肌腱会发生水肿和炎性改变，甚至产生断裂，从而在肩关节外展活动时肩峰与肩袖肌腱发生摩擦撞击，导致肩关节的疼痛、力弱以及活动受限。这类病症称为肩袖损伤，也叫肩峰撞击综合症。青衣损伤机制• 原发性撞击：肩部前屈、外展或内旋时，肱骨大结节与喙肩弓反复撞击，导致肩峰下滑囊炎症，肩袖组织退变，甚至撕裂，以及二头肌腱长头的病变，引起肩部疼痛。• 继发性撞击：随着年龄的增加，与三角肌相比，肩袖肌力的下降更为明显。肩部外展时，肩袖对肱骨头的压抑力量下降...
